في أي عمر تبدأ الدورة الشهرية الأولى لدى الفتيات عادةً؟

ما العمر الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية الأولى عادةً؟ يبلغ متوسط عمر الحيض الأول في الولايات المتحدة نحو 12.5 سنة، وتبدأ معظم الفتيات بين عمر 10 و15 عاماً (Herman-Giddens et al., 2012). وقد تحرك هذا النطاق قليلاً نحو عمر أصغر خلال القرن الماضي، وهو اتجاه يعزوه الباحثون بدرجة كبيرة إلى تحسن التغذية وارتفاع متوسط وزن الجسم في الطفولة.

تلعب الوراثة الدور الأكبر. فالفتاة التي بدأت والدتها أو أخواتها الأكبر سناً الحيض مبكراً تميل إلى اتباع نمط مشابه، لأن توقيت البلوغ يتأثر بدرجة كبيرة بالعوامل الوراثية. كما يهم تركيب الجسم؛ فوجود حد معين من الدهون في الجسم ضروري عادةً لدعم الإشارات الهرمونية المطلوبة للحيض. وهذا أحد أسباب بدء بعض الرياضيات في رياضات تتطلب نسبة دهون منخفضة، مثل الجمباز أو الجري لمسافات طويلة، في عمر متأخر عن أقرانهن. كما وُثّق تأثير الخلفية العرقية. وقد وجدت أبحاث على مدى عقود أن الفتيات السود في الولايات المتحدة يبدأن الحيض في المتوسط أبكر قليلاً من الفتيات البيض، إلا أن الفرق يُقاس عادةً بالأشهر لا بالسنوات (Biro et al., 2018). ودرست الأبحاث أيضاً التعرضات البيئية والأمراض المزمنة والظروف الاجتماعية والاقتصادية، لكن الوراثة وتركيب الجسم يظلان من أبرز العوامل المحددة في الأبحاث الحالية.

يُصنف بدء الحيض قبل عمر 10 سنوات عادةً ضمن البلوغ المبكر، ويستحق التقييم لأنه قد يشير إلى سبب هرموني أو، بدرجة أقل شيوعاً، سبب بنيوي. وعلى الجانب الآخر، يُسمى عدم نزول الدورة حتى عمر 15 عاماً، أو خلال ثلاث سنوات من بدء نمو الثديين، انقطاع الطمث الأولي (primary amenorrhea) ويستدعي أيضاً تقييماً طبياً. لكن الخروج عدة أشهر أو حتى سنة عن النطاق المعتاد من دون أعراض أخرى لا يعني تلقائياً وجود مشكلة. فالكثير من الفتيات اللاتي بدأن الدورة في عمر 9 أو 15 عاماً لا يعانين من حالة مرضية وتصبح دوراتهن طبيعية لاحقاً.

هل يتنبأ التاريخ العائلي بالتوقيت بدقة؟ يعطي التاريخ العائلي تقديراً معقولاً وليس ضماناً. فإذا بدأت الأم الحيض في عمر 11 عاماً يزيد احتمال أن تبدأ ابنتها مبكراً نسبياً أيضاً، لكن الاختلاف الفردي يبقى كبيراً، ويمكن لعوامل أخرى، ولا سيما التغذية ووزن الجسم خلال الطفولة، أن تحرك التوقيت في أي من الاتجاهين.

تُعد الأعمار من 10 إلى 15 عاماً ضمن النطاق المعتاد عموماً، ويقع المتوسط حول 12.5 سنة.

يقع عمر 9 سنوات قرب الحد الأدنى للنطاق المعتاد. ويمكن لطبيب الأطفال التأكد من أن علامات البلوغ الأخرى تتقدم بالمعدل المتوقع.

يُعد تحسن تغذية الأطفال وارتفاع متوسط وزن الجسم من أكثر التفسيرات استشهاداً بها للانخفاض التدريجي في متوسط عمر الحيض الأول منذ القرن العشرين.

هناك نطاق واسع من التوقيت الطبيعي للدورة الأولى. وإذا بدا البلوغ أو الحيض مبكراً جداً أو متأخراً، يمكن لمختص الرعاية الصحية تقديم التقييم المناسب.