كيفية التخلص من تقلصات الدورة الشهرية: ما الذي ينجح فعلاً؟

تظل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها الإيبوبروفين والنابروكسين، من أكثر العلاجات ثباتاً في فعاليتها لتقلصات الدورة وفق عدة مراجعات سريرية (Marjoribanks et al., 2015). وتعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل البروستاغلاندينات، وهي مركبات شبيهة بالهرمونات تحفز انقباضات الرحم المسؤولة عن ألم التقلصات.

يعمل الإيبوبروفين، إذا أُخذ عند بداية الألم أو بصورة أكثر فاعلية عند أول علامة على بدء الدورة قبل اشتداد الألم، على منع إنتاج البروستاغلاندينات مباشرةً. ويعمل النابروكسين بآلية مشابهة لكنه يدوم مدة أطول، لذلك يحتاج عادةً إلى جرعات أقل خلال اليوم. أما الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)، فرغم شيوع استخدامه، فإنه يعمل بمسار مختلف وأظهر في الدراسات المقارنة عادةً نتائج أضعف لألم الدورة تحديداً. وتقلل وسائل منع الحمل الهرمونية، ومنها الحبوب المركبة، التقلصات لدى كثير من المستخدمات من خلال ترقيق بطانة الرحم وخفض إنتاج البروستاغلاندينات. ويتطلب هذا الخيار وصفة طبية وله اعتبارات أخرى تتجاوز مجرد تخفيف الألم.

أظهر وضع الحرارة على أسفل البطن فعالية قريبة من الإيبوبروفين في تجربة عشوائية واحدة على الأقل (Akin et al., 2001). وتساعد وسادة التدفئة أو قربة الماء الساخن أو اللاصقة الحرارية على إرخاء عضلة الرحم وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة، ويبدو أن ذلك يخفف الألم بآلية مختلفة عن الأدوية.

أظهرت التمارين الخفيفة إلى المتوسطة، مثل المشي أو اليوغا، فائدة متواضعة لألم الدورة في عدة دراسات صغيرة، وربما يرجع ذلك إلى تحسن الدورة الدموية وإفراز الإندورفين. والأدلة هنا أقل قوة من الأدلة المتعلقة بالأدوية أو الحرارة، لكن الحركة المناسبة لا تحمل عادةً سلبيات لمن تستطيع ممارستها.

دُرست مكملات مثل المغنيسيوم وأحماض أوميغا-3 الدهنية وفيتامين B1 لتخفيف ألم الدورة؛ أظهرت بعض الدراسات فائدة بسيطة بينما لم تُظهر أخرى فائدة واضحة. لذلك تظل الأدلة غير متسقة بما يكفي لاعتبار هذه الخيارات وسائل ثانوية لا علاجاً أساسياً. كما ظهرت علاجات عشبية مثل الزنجبيل وشاي البابونج بنتائج واعدة في بعض الدراسات الصغيرة، لكن أحجام العينات لا تزال محدودة ولا تسمح باستنتاجات قوية.

الألم الشديد الذي يمنع النشاط اليومي الطبيعي، أو الألم الذي لا يستجيب للجرعات المعتادة من مسكنات الألم المتاحة من دون وصفة، قد يشير إلى حالة كامنة مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية. كما أن التقلصات التي تزداد سوءاً تدريجياً من دورة إلى أخرى، بدلاً من بقائها عند مستوى ثابت، تستحق تقييماً طبياً بدلاً من الاستمرار في علاجها ذاتياً فقط.

يميل الإيبوبروفين إلى العمل بصورة أفضل إذا أُخذ عند أول علامة على بدء الدورة وقبل أن يصبح الألم شديداً، لأنه يوقف إنتاج البروستاغلاندينات في وقت أبكر.

وجدت تجربة سريرية واحدة على الأقل أن العلاج بالحرارة كان قريباً من الإيبوبروفين في تخفيف الألم، ولذلك يمكن أن يكون خياراً مناسباً لمن تفضل تجنب الدواء أو استخدام الحرارة إلى جانبه.

إذا كان الألم يمنع الأنشطة المعتادة، أو لا يتحسن بالأدوية القياسية، أو يزداد سوءاً عبر عدة دورات، فينبغي تقييمه لدى مقدم رعاية صحية.

يمكن للحرارة والحركة ومسكنات الألم المناسبة أن تساعد في التقلصات. أما الألم الشديد أو المتفاقم فيستحق استشارة طبية.