بقع بنية قبل الدورة الشهرية: ماذا تعني؟

تتكون البقع البنية قبل الدورة عادةً من دم قديم استغرق وقتاً أطول للخروج من الرحم، ما أعطاه فرصة للأكسدة والتحول إلى لون أغمق قبل خروجه من الجسم (Fraser et al., 2011). وهذا النمط شائع ويعكس في معظم الحالات اختلافاً طبيعياً في طريقة بدء الدورة بدلاً من كونه علامة على مشكلة كامنة.

مع اقتراب نهاية المرحلة الأصفرية تنخفض مستويات البروجسترون استعداداً للدورة التالية. وقد يؤدي هذا الانخفاض التدريجي، بدلاً من هبوط مفاجئ، إلى بدء تساقط كمية صغيرة من بطانة الرحم ببطء في الأيام السابقة للتدفق الكامل، فيظهر نزف خفيف بني لدى كثير من النساء.

يُعد النزف الخفيف بين الدورات أو في الأيام السابقة للدورة المتوقعة أثراً جانبياً معروفاً لوسائل منع الحمل الهرمونية، وخصوصاً خلال الأشهر الأولى بعد بدء وسيلة جديدة. وترتبط الوسائل التي تحتوي على البروجستين فقط، مثل بعض الحبوب واللولب الهرموني والغرسة، بهذا النمط بشكل خاص لأنها توفر مستوى أكثر ثباتاً وأحياناً أقل من الهرمونات مقارنة بالدورة الطبيعية.

لدى النساء في أواخر الثلاثينات والأربعينات، قد تعكس البقع البنية قبل الدورة الإنتاج الهرموني غير المنتظم المصاحب للاقتراب من انقطاع الطمث. ومع انخفاض انتظام الإباضة قد تتساقط بطانة الرحم أحياناً بصورة جزئية وتدريجية بدلاً من أن تتساقط دفعة واحدة، ما يسبب بقعاً في الأيام السابقة للحيض الكامل.

قد تعاني المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من بقع بنية كجزء من نمط نزف غير منتظم بسبب عدم انتظام الإباضة والاختلال الهرموني الناتج عنها. وقد تظهر البقع في أوقات غير متوقعة من الدورة وليس فقط قبل الحيض مباشرةً.

في بعض الحالات يمكن أن تكون البقع البنية قرب موعد الدورة المتوقع نزف انغراس بدلاً من بداية الدورة نفسها، وخصوصاً إذا كانت أخف وأقصر من الدورة المعتادة وظهرت قبل الموعد المتوقع بنحو أسبوع. ويمكن لاختبار الحمل أن يساعد على التفريق بين الاحتمالات لدى من تمارس نشاطاً جنسياً.

البقع البنية التي تظهر بصورة ثابتة ومتوقعة قبل كل دورة نادراً ما تحتاج إلى تقييم طبي. أما البقع المصحوبة بألم أو رائحة قوية، أو التي تظهر في أوقات غير متوقعة طوال الدورة بدلاً من قبل الحيض فقط، وكذلك أي نزف بعد انقطاع الطمث، فهي حالات تستحق التقييم.

ترتبط معظم الحالات بالتغيرات الهرمونية في نهاية المرحلة الأصفرية، لكن وسائل منع الحمل وما قبل انقطاع الطمث وبعض الحالات الطبية الأقل شيوعاً قد تسبب النمط نفسه.

نعم. قد يشبه نزف الانغراس البقع البنية ويحدث عادةً قبل الدورة المتوقعة بنحو أسبوع، ولذلك يكون اختبار الحمل مفيداً لدى من يوجد احتمال للحمل لديها.

إذا كانت تتبع نمطاً ثابتاً ومتوقعاً قبل كل دورة فلا تحتاج عادةً إلى تقييم. أما إذا كانت جديدة أو غير متوقعة أو مصحوبة بألم أو رائحة فينبغي مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.

غالباً تكون البقع البنية دماً أقدم، لكن أي نزف جديد أو غير مفسر ينبغي تقييمه في سياق الأعراض الأخرى.