Фазы менструального цикла: объяснение

Менструальный цикл состоит из четырех различных фаз, каждая из которых регулируется определенным сочетанием повышения и понижения уровня гормонов (Рид и Карр, 2018). Понимание этой последовательности объясняет, почему уровень энергии, настроение и физические симптомы изменяются предсказуемо в течение месяца, а не случайным образом.

Цикл начинается в первый день кровотечения, когда происходит отслоение слизистой оболочки матки из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогена. В этот период оба гормона находятся на самом низком уровне, что часто сопровождается снижением энергии и, у некоторых, более выраженной усталостью. Простагландины, вещества, вызывающие спазмы, также наиболее активны в первые один-два дня кровотечения.

Хотя технически эта фаза совпадает с менструацией с первого дня, её определяющая гормональная активность выходит за рамки самого кровотечения. Уровень фолликулостимулирующего гормона повышается, побуждая яичники к развитию группы фолликулов. Когда один фолликул становится доминантным, он вырабатывает всё большее количество эстрогена, который восстанавливает слизистую оболочку матки и у многих женщин коррелирует с повышением энергии и улучшением настроения по мере развития этой фазы. Уровень эстрогена достигает пика непосредственно перед овуляцией, после чего он вызывает всплеск лютеинизирующего гормона. Именно этот всплеск, а не сам эстроген, является прямым сигналом, вызывающим овуляцию.

Сама овуляция — кратковременный процесс, длящийся примерно 24 часа, в течение которого высвобожденная яйцеклетка остается жизнеспособной для оплодотворения. Всплеск лютеинизирующего гормона, вызывающий этот выброс, можно обнаружить с помощью тестов на овуляцию, которые измеряют уровень гормона в моче. Некоторые женщины замечают физические признаки в этой фазе, включая изменение консистенции цервикальной слизи на более прозрачную и тягучую, или легкий односторонний дискомфорт в области таза, иногда называемый миттельшмерц.

После овуляции разорвавшийся фолликул превращается в желтое тело — временную структуру, вырабатывающую гормоны. В этой фазе значительно повышается уровень прогестерона, который, наряду с эстрогеном, поддерживает слизистую оболочку матки на случай имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается примерно через две недели после овуляции, что приводит к резкому снижению уровня обоих гормонов. Это снижение уровня гормонов вызывает у многих женщин предменструальные симптомы, включая раздражительность, болезненность груди и вздутие живота, в дни, непосредственно предшествующие следующей менструации. Лютеиновая фаза значительно более стабильна по продолжительности у разных людей и в разных циклах, чем фолликулярная фаза, обычно она длится от 12 до 14 дней.

Знание фаз цикла имеет практическое применение не только в планировании зачатия. Физическая работоспособность, аппетит и качество сна изучались в связи с фазами цикла, при этом некоторые исследования предполагают, что переносимость силовых тренировок может быть несколько выше в фолликулярную фазу, когда эстроген способствует восстановлению мышц, по сравнению с лютеальной фазой (Reed & Carr, 2018). Однако данные в этой области пока предварительные, и индивидуальные различия значительны.