কৈশোর এবং পরবর্তী জীবনে মাসিকের লক্ষণগুলোর ভিন্নতা

প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার তুলনায় কৈশোরে মাসিক চক্রের অনিয়ম অনেক বেশি সাধারণ এবং প্রকট হয়, যার প্রধান কারণ হলো প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পরের দুই থেকে তিন বছরে ডিম্বাণুবিহীন মাসিক চক্রের হার বেশি থাকা (ফ্লুগ এট আল, ১৯৮৪)। এই মৌলিক পার্থক্যটি জীবনের এই দুটি পর্যায়ের মধ্যে পরিলক্ষিত অনেক উপসর্গের ভিন্নতাকে প্রভাবিত করে।

প্রাইমারি ডিসমেনোরিয়া, অর্থাৎ কোনো কাঠামোগত কারণ ছাড়াই মাসিকের সময় হওয়া তীব্র ব্যথা, প্রায়শই প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার ঠিক পরের বছরগুলোতে কিছুটা তীব্র হয়ে ওঠে, কারণ তখন ডিম্বস্ফোটন চক্র আরও সুপ্রতিষ্ঠিত হয়। এর কারণ হলো, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদন—যা এই ব্যথার মূল কারণ—ডিম্বস্ফোটনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। একজন কিশোরী যার প্রথমদিকের ডিম্বস্ফোটনহীন মাসিক চক্রে তেমন কোনো ব্যথা হতো না বা একেবারেই হতো না, তার মাসিক চক্র নিয়মিতভাবে ডিম্বস্ফোটনযুক্ত হয়ে গেলে সে আরও তীব্র ব্যথা অনুভব করতে পারে। পরবর্তীকালে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, বিশেষ করে যারা সন্তানের জন্ম দেন তাদের ক্ষেত্রে, কিছু ব্যক্তি তাদের কৈশোর ও তরুণ বয়সের তুলনায় ব্যথার তীব্রতা কমে যাওয়ার কথা জানান। তবে এই প্রবণতা সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না এবং এর অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া নিয়ে গবেষণা এখনও অসম্পূর্ণ।

কিশোরী বয়সে এক চক্র থেকে পরবর্তী চক্রে রক্তপাতের পরিমাণে প্রায়শই নাটকীয় পরিবর্তন দেখা যায়, যা খুব হালকা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভারী পর্যন্ত হতে পারে এবং এটি প্রারম্ভিক চক্রের অনিয়মিত হরমোনগত ধরণকে প্রতিফলিত করে। প্রাপ্তবয়স্কদের চক্র একবার প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, একজন নির্দিষ্ট ব্যক্তির জন্য তাতে রক্তপাতের একটি আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ ধরণ দেখা যায় এবং মাস-থেকে-মাস পরিবর্তন ততটা নাটকীয় হয় না।

যদিও প্রজননকালীন জীবনকাল জুড়েই প্রাক-মাসিক উপসর্গ দেখা যায়, কিছু গবেষণা থেকে জানা যায় যে, মেজাজের ওঠানামা এবং খিটখিটে ভাবের মতো মানসিক উপসর্গগুলো বয়ঃসন্ধিকালে বিশেষভাবে তীব্রভাবে পরিলক্ষিত হতে পারে। এই সময়টা এমনিতেই বয়ঃসন্ধিকালের সাথে সম্পর্কিত ব্যাপক মানসিক ও হরমোনগত পরিবর্তনের জন্য পরিচিত, যা মাসিক চক্র থেকে আলাদা (র‍্যাপকিন ও উইনার, ২০০৯)। বয়ঃসন্ধিকালের সাধারণ মানসিক অস্থিরতা থেকে মাসিক চক্র-সম্পর্কিত মেজাজের পরিবর্তনকে আলাদা করা পরবর্তী সময়ের চেয়ে বেশি কঠিন হতে পারে, কারণ পরবর্তী সময়ে শরীরের ব্যাপক বিকাশগত পরিবর্তনগুলো স্থিতিশীল হয়ে আসে।

মাসিক চক্রের সাথে সম্পর্কিত হরমোনজনিত ব্রণ কৈশোরে আরও প্রকট হতে পারে, যখন বয়ঃসন্ধিকালের কারণে ত্বকের তেল উৎপাদন এমনিতেই বেড়ে যায়। এই মিলের কারণে মাসিক চক্র-সম্পর্কিত ব্রণকে সাধারণ বয়ঃসন্ধিকালের ব্রণ থেকে আলাদা করা কঠিন হয়ে পড়ে। অন্যদিকে, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে হরমোনজনিত ব্রণ একটি সুস্পষ্ট চক্র-সম্পর্কিত ধরন অনুসরণ করে, যা প্রায়শই চোয়ালের চারপাশে কেন্দ্রীভূত থাকে এবং মাসিকের ঠিক আগে নিয়মিতভাবে দেখা দেয়।

কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), যা মাসিকের ব্যথার জন্য ব্যবহৃত প্রধান ঔষধের শ্রেণি, ঋতুচক্র সম্পূর্ণরূপে ডিম্বস্ফোটনযুক্ত এবং প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে কিছুটা বেশি ধারাবাহিক কার্যকারিতা দেখাতে পারে; যা কিশোরী বয়সের শুরুর দিকের, কখনও কখনও ডিম্বস্ফোটনহীন, ঋতুচক্রের অধিক পরিবর্তনশীল ব্যথার ধরনের তুলনায় ভিন্ন (মার্জোরিব্যাঙ্কস এট আল., ২০১৫)। এর মানে এই নয় যে কিশোরীদের জন্য ঔষধটি সামগ্রিকভাবে কম কার্যকর, বরং এই পর্যায়ে ব্যথার ধরনগুলোই কম অনুমানযোগ্য।

প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পরের বছরগুলোতে ডিম্বস্ফোটন চক্র প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে পেটে ব্যথা প্রায়শই কিছুটা তীব্র হয়, তারপর প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় কারও কারও ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে অবস্থার উন্নতি হয় বলে জানা যায়, যদিও এই বিষয়টি ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়।

ডিম্বস্ফোটন নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন ব্যবস্থাটি এখনও পরিপক্ক হয়নি, যার ফলে ডিম্বস্ফোটনযুক্ত এবং ডিম্বস্ফোটনহীন চক্রের একটি মিশ্রণ তৈরি হয়। এর কারণে, চক্র স্থিতিশীল হয়ে যাওয়ার পর সাধারণত যা দেখা যায়, তার চেয়ে রক্তপ্রবাহের পরিমাণে বেশি ওঠানামা হয়।

হ্যাঁ, কিছুটা। বয়ঃসন্ধিকালের ব্যাপক আবেগিক ও হরমোনগত পরিবর্তনগুলো ঋতুচক্র-সম্পর্কিত মেজাজের উপসর্গের সাথে মিলে যেতে পারে, যার ফলে পরবর্তী সময়ে, যখন অন্যান্য বিকাশগত পরিবর্তনগুলো স্থিতিশীল হয়ে যায়, তার তুলনায় কিশোর বয়সে পিএমএস-এর নির্দিষ্ট প্রভাবকে আলাদা করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে।

কিশোরী বয়সের ঋতুচক্র প্রাপ্তবয়স্কদের পরিণত ঋতুচক্র থেকে ভিন্ন আচরণ করতে পারে, বিশেষ করে প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পরের প্রথম বছরগুলোতে।