কৈশোরে অনিয়মিত মাসিক কি স্বাভাবিক?

কৈশোরে অনিয়মিত মাসিক কি স্বাভাবিক? প্রথম মাসিকের পর প্রথম দুই থেকে তিন বছর বেশিরভাগ কিশোরীরই অনিয়মিত মাসিক চক্র দেখা যায়, এর প্রধান কারণ হলো এই সময়ে ডিম্বস্ফোটন নিয়মিত হয় না (ফ্রেজার এট আল., ২০১১)। এই সময়ে অনেক মাসিক চক্রে একেবারেই ডিম্বস্ফোটন হয় না, এই ধরণকে অ্যানোভুলেটরি বলা হয়, যার ফলে মাসিকের সময় অনির্দিষ্ট থাকে এবং প্রবাহে তারতম্য দেখা যায়।

মস্তিষ্ক এবং ডিম্বাশয়ের মধ্যেকার হরমোনগত প্রতিক্রিয়া চক্র, যা হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ওভারিয়ান অ্যাক্সিস নামে পরিচিত, তা প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পর পরিপক্ক হতে সময় নেয়। এই ব্যবস্থাটি স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত, প্রতি মাসে নিয়মিত ডিম্বস্ফোটন ঘটানোর সংকেতগুলো ভুল পথে চালিত হতে পারে। এর ফলে কখনও কখনও ডিম্বস্ফোটন ছাড়াই একটি ঋতুচক্র সম্পন্ন হয়, কখনও খুব কাছাকাছি সময়ে দুটি ডিম্বস্ফোটন ঘটে, এবং কখনও কখনও দুটি মাসিকের মধ্যবর্তী ব্যবধান ছয় সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় পর্যন্ত দীর্ঘায়িত হয়। প্রথম ঋতুস্রাবের পর ঋতুচক্রের নিয়মিততা পর্যবেক্ষণকারী গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো নিয়মিত একটি ছন্দে আসতে সাধারণত দুই থেকে তিন বছর এবং কিছু ক্ষেত্রে পাঁচ বছর পর্যন্ত সময় লাগে (Flug et al., 1984)। এই প্রাথমিক পর্যায়ে দুটি মাসিকের মধ্যে তিন মাস পর্যন্ত ব্যবধানকে সাধারণত অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয় না।

প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পরের প্রথম দুই বছরে কিশোরীদের ঋতুচক্রের দৈর্ঘ্য যুক্তিসঙ্গতভাবে ২১ থেকে ৪৫ দিন পর্যন্ত হতে পারে, যা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণত উল্লিখিত ২১ থেকে ৩৫ দিনের পরিসরের চেয়ে যথেষ্ট বিস্তৃত। এক চক্র থেকে অন্য চক্রে ঋতুস্রাবের পরিমাণও যথেষ্ট ভিন্ন হতে পারে; কোনো কোনো ঋতুস্রাব মাত্র দুই দিন স্থায়ী হয়, আবার কোনো কোনোটি সাত বা আট দিন পর্যন্তও দীর্ঘ হতে পারে।

মাসিক শুরু হওয়ার পর যদি তিন মাসের বেশি সময় ধরে তা পুরোপুরি বন্ধ থাকে, তবে বিষয়টি খতিয়ে দেখা প্রয়োজন, কারণ এই ধরণকে সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া বলা হয় এবং এটি অতিরিক্ত ব্যায়াম, উল্লেখযোগ্য ওজন পরিবর্তন, পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম বা থাইরয়েডের সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে। একইভাবে, যদি এত বেশি রক্তপাত হয় যে প্রতি ঘণ্টায় প্যাড বা ট্যাম্পন বদলাতে হয়, অথবা যদি মাসিক একটানা সাত দিনের বেশি স্থায়ী হয়, তবে এটিকে কিশোর বয়সের স্বাভাবিক অনিয়ম বলে ধরে না নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। অনিয়মিত মাসিকের পাশাপাশি অতিরিক্ত লোম বৃদ্ধি, প্রচুর ব্রণ বা দ্রুত ওজন বৃদ্ধি পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমের লক্ষণ হতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যা অনির্দিষ্টকালের জন্য অপেক্ষা না করে, কিশোর বয়সেই শনাক্ত ও নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

যেসব কিশোর-কিশোরী নিবিড় শারীরিক প্রশিক্ষণে জড়িত, বিশেষ করে জিমন্যাস্টিকস, ব্যালে বা দূরপাল্লার দৌড়ের মতো খেলাধুলায় যেখানে শরীর ও মনকে মেদহীন রাখার ওপর জোর দেওয়া হয়, তাদের শরীরে চাহিদার তুলনায় শক্তির ঘাটতির কারণে কখনও কখনও ঋতুস্রাব বিলম্বিত বা অনিয়মিত হয়। এই বিষয়টি, যা খেলাধুলায় আপেক্ষিক শক্তির ঘাটতি নামক একটি বৃহত্তর উদ্বেগের অংশ হিসাবে আলোচিত হয়, তার প্রতিকার না করা হলে সময়ের সাথে সাথে হাড়ের ঘনত্বকে প্রভাবিত করতে পারে।

প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পর দুই থেকে তিন বছর ধরে ঋতুস্রাব অনিয়মিত থাকা সাধারণত একটি স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যেই পড়ে, তবে ঋতুচক্র প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পর তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে ঋতুস্রাব সম্পূর্ণ বন্ধ থাকলে তা পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া উচিত।

হ্যাঁ। পড়াশোনার চাপ, ঘুমের ব্যাঘাত এবং মানসিক চাপ—এই সবই বয়ঃসন্ধিকালে ডিম্বস্ফোটন বিলম্বিত করতে পারে, যা বিকাশের এই পর্যায়ে আগে থেকেই বিদ্যমান স্বাভাবিক অনিয়মকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

যেসব কিশোরীদের মাসিক চক্র অনিয়মিত, তাদের হরমোন ব্যবস্থা পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে নিয়মিত ডিম্বস্ফোটন এবং স্বাভাবিক প্রজনন ক্ষমতা ফিরে আসে। অনিয়মিত মাসিকের সাথে যদি অতিরিক্ত লোম বৃদ্ধি বা ওজনের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের মতো অন্যান্য উপসর্গ থাকে, তবে তা দীর্ঘমেয়াদী প্রজনন ক্ষমতার জন্য বেশি প্রাসঙ্গিক এবং এর জন্য আগেভাগে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

কৈশোরের শুরুতে অনিয়মিত মাসিক চক্র সাধারণ ব্যাপার, কিন্তু খুব বেশি রক্তপাত, তীব্র ব্যথা বা দীর্ঘ বিরতি থাকলে সেদিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।