متى ينبغي للمراهقة زيارة الطبيب بشأن دورتها؟

يُعد عدم بدء الدورة حتى عمر 15 عاماً، أو عدم حدوثها خلال ثلاث سنوات من بدء نمو الثديين، من أوضح الأسباب التي تستدعي تقييم المراهقة طبياً. فهذا النمط يسمى انقطاع الطمث الأولي (primary amenorrhea) وقد يشير إلى سبب هرموني أو وراثي أو بنيوي يحتاج إلى تحديد (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022).

إذا بدأت دورات المراهقة ثم توقفت ثلاثة أشهر متتالية خارج الحمل، فينبغي أيضاً تقييمها. ويُسمى هذا انقطاع الطمث الثانوي، وله أسباب محتملة متعددة مثل تغير الوزن بدرجة كبيرة، أو التدريب الرياضي المكثف مع نقص السعرات، أو متلازمة تكيس المبايض، أو اضطرابات الغدة الدرقية.

تشبع فوطة أو سدادة كل ساعة لعدة ساعات متتالية، أو خروج جلطات دموية أكبر من قطعة نقدية كبيرة، أو الحاجة إلى تغيير الحماية أكثر من مرة أثناء الليل، كلها علامات على نزف أكثر غزارة مما يُعد معتاداً. وقد يؤدي النزف بهذه الدرجة إلى فقر دم بسبب نقص الحديد مع الوقت، كما قد يشير إلى اضطراب نزف كامن أو مشكلة بنيوية مثل سليلة في الرحم.

النزف الذي يستمر باستمرار أكثر من سبعة أيام، وليس مرة عابرة فقط، يستحق التقييم، وخصوصاً إذا ظل التدفق غزيراً طوال هذه المدة بدلاً من أن يخف تدريجياً كما هو متوقع.

التقلصات التي لا تستجيب للجرعات المعتادة من مسكنات الألم المتاحة من دون وصفة، أو تكون شديدة إلى درجة تسبب غياب المراهقة المتكرر عن المدرسة، ينبغي تقييمها. فقد تشير هذه الدرجة من الألم إلى حالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي، الذي يمكن أن يصيب المراهقات خلافاً لاعتقادات قديمة، وأصبح يُعرف بصورة متزايدة كسبب مهم لألم الدورة في هذه الفئة العمرية.

الدورات غير المنتظمة المصحوبة بنمو زائد للشعر في الوجه أو الجسم، أو حب شباب مستمر لا يستجيب للعلاج المعتاد، أو زيادة سريعة وغير مفسرة في الوزن، قد تشير إلى متلازمة تكيس المبايض. وتشخيص الحالة خلال المراهقة يسمح بالتعامل المبكر مع الأعراض ومع الاعتبارات الأيضية طويلة الأمد المرتبطة بها.

كما ينبغي إخبار الطبيب عن النزف أو التبقع الذي يحدث بين الدورات في أوقات غير متوقعة ولا يمكن تفسيره ببدء وسيلة منع حمل هرمونية حديثاً، لأن هذا النمط قد يشير أحياناً إلى عدوى أو سبب آخر قابل للعلاج.

نعم. تمر كثير من المراهقات بالسنوات الأولى من الحيض من دون الحاجة إلى زيارة مخصصة، ما دامت لا توجد علامات تحذير مثل غياب الدورة أو النزف شديد الغزارة أو الألم الشديد.

سجل لتواريخ الدورات ودرجة غزارة النزف وأي أعراض مرافقة خلال الأشهر السابقة يعطي الطبيب معلومات مفيدة لرؤية أنماط قد لا تظهر من وصف دورة واحدة فقط.

تتحسن أسباب كثيرة، مثل التوتر المؤقت أو النضج الطبيعي للدورة، من دون علاج طويل المدى. لكن حالات مثل متلازمة تكيس المبايض أو اضطرابات النزف المهمة قد تحتاج إلى متابعة مستمرة.

تسجيل تواريخ الدورة وكمية النزف والأعراض يمكن أن يجعل موعد الطبيب أكثر فائدة.