أعراض الدورة التي تختلف في المراهقة عنها في المراحل اللاحقة

يكون عدم انتظام الدورة أكثر شيوعاً ووضوحاً بكثير خلال سنوات المراهقة مقارنة بالبلوغ المستقر، ويرجع ذلك بدرجة كبيرة إلى ارتفاع نسبة الدورات غير الإباضية خلال أول سنتين إلى ثلاث سنوات بعد الحيض الأول (Flug et al., 1984). ويؤثر هذا الفرق الأساسي في كثير من الاختلافات الأخرى بين أعراض المرحلتين.

غالباً تزداد عسر الطمث الأولي، أي تقلصات الدورة من دون سبب بنيوي كامن، بدرجة ما في السنوات التالية مباشرةً للحيض الأول مع زيادة انتظام الإباضة، لأن إنتاج البروستاغلاندينات المسببة للتقلصات يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالإباضة. وقد تلاحظ المراهقة التي لم تكن تعاني ألماً تقريباً في دوراتها المبكرة غير الإباضية أن الألم أصبح أوضح بعد انتظام الإباضة. وفي مراحل لاحقة من البلوغ، وخصوصاً بعد الولادة لدى من يلدن، تذكر بعض النساء انخفاض شدة التقلصات مقارنة بسنوات المراهقة والشباب، لكن هذا ليس نمطاً عاماً ولا تزال آليته غير مفهومة بالكامل.

تُظهر دورات المراهقات غالباً تغيرات أكبر في كمية الدم من دورة إلى أخرى، فقد تكون خفيفة جداً في شهر وغزيرة بصورة ملحوظة في الشهر التالي، وهو ما يعكس عدم ثبات الأنماط الهرمونية في الدورات المبكرة. أما بعد استقرار الدورات في البلوغ، فيميل نمط النزف لدى الشخص نفسه إلى أن يكون أكثر ثباتاً وأقل تغيراً من شهر إلى آخر.

تحدث أعراض ما قبل الحيض طوال سنوات الإنجاب، لكن بعض الأبحاث تشير إلى أن الأعراض العاطفية مثل تقلب المزاج وسرعة الانفعال قد تُذكر بشدة خاصة خلال المراهقة، وهي مرحلة تشهد أصلاً تغيرات عاطفية وهرمونية مرتبطة بالبلوغ نفسه بعيداً عن الدورة (Rapkin & Winer, 2009). ولذلك قد يكون من الأصعب في المراهقة التمييز بين تغير المزاج المرتبط بالدورة والتقلبات العاطفية العامة للمرحلة، مقارنة بالسنوات اللاحقة بعد استقرار التغيرات النمائية الأخرى.

قد يظهر حب الشباب الهرموني المرتبط بالدورة بشكل أوضح في المراهقة، لأن إفراز الدهون في الجلد يكون مرتفعاً أصلاً بسبب البلوغ. وهذا التداخل يجعل التفريق بين الحبوب المرتبطة بالدورة وحب الشباب العام في المراهقة أكثر صعوبة. أما في البلوغ، فيميل حب الشباب الهرموني إلى اتباع نمط أوضح مرتبط بالدورة، وغالباً يتركز حول خط الفك ويظهر بصورة متوقعة قبل الحيض.

تشير بعض الأبحاث إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهي الفئة الأساسية المستخدمة لألم الدورة، قد تُظهر فعالية أكثر ثباتاً بعد أن تصبح الدورات إباضية ومستقرة بالكامل مقارنة بأنماط الألم الأكثر تغيراً في الدورات المبكرة للمراهقات التي قد تكون غير إباضية (Marjoribanks et al., 2015). وهذا لا يعني أن الدواء أقل فعالية للمراهقات عموماً، بل إن نمط الألم نفسه يكون أقل قابلية للتنبؤ في هذه المرحلة.

غالباً تزداد قليلاً عندما تصبح الدورات الإباضية أكثر انتظاماً بعد الحيض الأول، ثم تذكر بعض النساء تحسناً تدريجياً لاحقاً في البلوغ. لكن الاختلاف بين الأشخاص كبير.

لأن النظام الهرموني المنظم للإباضة لم ينضج بعد بالكامل، فينتج خليطاً من دورات إباضية وغير إباضية يؤدي إلى تغيرات أكبر في كمية النزف مقارنة بما يحدث بعد الاستقرار.

إلى حد ما، نعم. فقد تتداخل التغيرات العاطفية والهرمونية العامة للمراهقة مع أعراض المزاج المرتبطة بالدورة، فيصعب عزل أثر PMS تحديداً مقارنة بسنوات لاحقة.

قد تتصرف دورات المراهقات بصورة مختلفة عن دورات البالغات المستقرة، وخصوصاً خلال السنوات الأولى بعد الحيض الأول.