هل عدم انتظام الدورة الشهرية طبيعي في سنوات المراهقة؟

تعاني غالبية المراهقات من دورات غير منتظمة خلال أول سنتين إلى ثلاث سنوات بعد الدورة الأولى، ويرجع ذلك بدرجة كبيرة إلى أن الإباضة لم تصبح منتظمة بعد (Fraser et al., 2011). وخلال هذه الفترة تحدث دورات كثيرة من دون إباضة، وهو نمط يسمى anovulatory، وينتج عنه توقيت غير متوقع وتغير في كمية النزف.

تحتاج حلقة التغذية الراجعة الهرمونية بين الدماغ والمبيضين، المعروفة بمحور الوطاء-النخامى-المبيض، إلى وقت حتى تنضج بعد الحيض الأول. وحتى يستقر هذا النظام، قد لا تعمل الإشارات التي تطلق الإباضة كل شهر بطريقة ثابتة؛ فقد تحدث دورة بلا إباضة، أو حدثا إباضة متقاربان، أو يمتد الفاصل بين الدورتين إلى ستة أسابيع أو أكثر. وتشير الأبحاث التي تابعت انتظام الدورات بعد الحيض الأول إلى أنها تحتاج عادةً سنتين إلى ثلاث سنوات، وفي بعض الحالات حتى خمس سنوات، لتقترب من نمط انتظام البالغات (Flug et al., 1984). ولا يُعد الفاصل الذي يصل إلى ثلاثة أشهر بين الدورات خلال هذه المرحلة المبكرة غير طبيعي بالضرورة.

يمكن أن يتراوح طول دورة المراهقة بين 21 و45 يوماً خلال أول سنتين تقريباً بعد الحيض الأول، وهو نطاق أوسع بكثير من 21 إلى 35 يوماً المعتاد ذكره للبالغات. كما يمكن أن تختلف كمية النزف بوضوح من دورة إلى أخرى، فتستمر بعض الدورات يومين فقط بينما تمتد أخرى إلى سبعة أو ثمانية أيام.

إذا توقفت الدورات تماماً لأكثر من ثلاثة أشهر بعد أن كانت قد بدأت، فيستحق الأمر التقييم، لأن هذا النمط يسمى انقطاع الطمث الثانوي وقد يرتبط بالرياضة المفرطة أو تغير كبير في الوزن أو متلازمة تكيس المبايض أو اضطرابات الغدة الدرقية. وبالمثل، إذا كان النزف غزيراً إلى درجة الحاجة لتغيير فوطة أو سدادة كل ساعة، أو استمرت الدورة أكثر من سبعة أيام باستمرار، فينبغي مناقشة ذلك مع الطبيب بدلاً من افتراض أنه مجرد عدم انتظام طبيعي للمراهقة. كما أن زيادة نمو الشعر أو حب الشباب الملحوظ أو زيادة الوزن السريعة مع الدورات غير المنتظمة قد تشير إلى تكيس المبايض، ويمكن تشخيص هذه الحالة والتعامل معها خلال سنوات المراهقة بدلاً من الانتظار إلى أجل غير محدد.

قد تعاني المراهقات المشاركات في تدريب رياضي مكثف، وخصوصاً في الرياضات التي تركز على النحافة مثل الجمباز والباليه والجري لمسافات طويلة، من تأخر الدورة أو عدم انتظامها بسبب انخفاض الطاقة المتاحة مقارنة باحتياجات الجسم. وقد يُناقش هذا النمط ضمن حالة أوسع تسمى نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S)، ويمكن أن يؤثر في كثافة العظام إذا استمر من دون علاج.

يُعد عدم الانتظام لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات بعد الحيض الأول ضمن النطاق المعتاد غالباً. لكن الغياب الكامل للدورة ثلاثة أشهر أو أكثر بعد أن كانت قد استقرت يستحق التقييم.

نعم. ضغط الدراسة واضطراب النوم والتوتر النفسي يمكن أن يؤخروا الإباضة لدى المراهقات ويضيفوا إلى عدم الانتظام الطبيعي الموجود أصلاً في هذه المرحلة.

معظم المراهقات ذوات الدورات غير المنتظمة تتطور لديهن إباضة منتظمة وخصوبة طبيعية مع نضج الجهاز الهرموني. لكن عدم الانتظام المصحوب بأعراض أخرى، مثل زيادة نمو الشعر أو تغير الوزن الملحوظ، أكثر أهمية للخصوبة المستقبلية ويستحق تقييماً مبكراً.

الدورات غير المنتظمة شائعة في بدايات المراهقة، لكن النزف شديد الغزارة أو الألم الشديد أو الفواصل الطويلة تحتاج إلى الانتباه.