Chuẩn bị mang thai: Những lời khuyên về khả năng sinh sản dựa trên bằng chứng khoa học

Việc bổ sung axit folic, được thực hiện ít nhất một tháng trước khi thụ thai và tiếp tục trong suốt ba tháng đầu thai kỳ, làm giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh lên đến 70%, theo nghiên cứu dẫn đến các khuyến nghị rộng rãi về sức khỏe cộng đồng đối với thực hành này (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2022). Đây là một trong những biện pháp can thiệp được chứng minh và có bằng chứng khoa học nhất hiện có dành cho những người đang chuẩn bị mang thai.

Thông thường, phụ nữ có kế hoạch mang thai nên bổ sung 400 đến 800 microgam axit folic mỗi ngày, vì sự phát triển ống thần kinh diễn ra rất sớm, thường là trước khi có thai. Vitamin dành cho bà bầu thường bao gồm lượng này cùng với các chất dinh dưỡng khác như sắt và vitamin D, đáp ứng đồng thời nhiều nhu cầu dinh dưỡng liên quan đến giai đoạn đầu thai kỳ.

Cả cân nặng quá thấp và quá cao đều có liên quan đến giảm khả năng sinh sản và tăng nguy cơ biến chứng thai kỳ. Cân nặng ảnh hưởng đến nồng độ hormone, bao gồm cả hormone điều hòa quá trình rụng trứng, có nghĩa là cân nặng trong phạm vi khỏe mạnh đối với mỗi cá nhân có thể hỗ trợ quá trình rụng trứng đều đặn hơn và cải thiện khả năng thụ thai. Điều này không có nghĩa là cần một con số cụ thể trên cân, mà là sự sai lệch đáng kể so với phạm vi khỏe mạnh theo bất kỳ hướng nào đều có những tác động có thể đo lường được đối với khả năng sinh sản.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hút thuốc lá có liên quan đến việc giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ, cùng với việc tăng nguy cơ biến chứng thai kỳ, do đó việc bỏ thuốc lá là một bước được chứng minh rõ ràng trước khi thụ thai. Việc tiêu thụ rượu nói chung nên được giảm bớt, và nhiều bác sĩ khuyên nên loại bỏ hoàn toàn rượu khi đang tích cực cố gắng thụ thai, vì việc mang thai có thể xảy ra trước khi được xác nhận và việc tiếp xúc sớm với rượu tiềm ẩn những rủi ro đối với sự phát triển của thai nhi.

Các bệnh lý như tiểu đường, rối loạn chức năng tuyến giáp và huyết áp cao cần được kiểm soát tốt trước khi thụ thai, vì các bệnh mãn tính không được quản lý tốt có liên quan đến tỷ lệ biến chứng thai kỳ cao hơn và, trong một số trường hợp, làm giảm khả năng sinh sản. Một cuộc khám trước khi thụ thai với bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc bác sĩ sản khoa cho phép xem xét lại các loại thuốc đang sử dụng, một số loại thuốc có thể cần điều chỉnh trước khi mang thai vì lý do an toàn.

Một số loại vắc-xin, bao gồm vắc-xin phòng bệnh rubella và thủy đậu, được khuyến cáo nên tiêm đầy đủ trước khi mang thai, vì những bệnh nhiễm trùng này có thể gây hại nghiêm trọng cho thai nhi nếu mắc phải trong thai kỳ, và một số loại vắc-xin không thể tiêm an toàn trong chính thời kỳ mang thai.

Các nghiên cứu về caffeine và khả năng sinh sản đã cho ra kết quả trái chiều, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy rằng việc tiêu thụ quá nhiều caffeine, thường được định nghĩa là hơn 500 miligam mỗi ngày, tương đương khoảng năm tách cà phê, có thể liên quan đến việc giảm khả năng sinh sản ở mức độ vừa phải (Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, 2017). Việc tiêu thụ ở mức độ vừa phải, thường được coi là từ 200 đến 300 miligam mỗi ngày, không cho thấy mối liên hệ tiêu cực nhất quán trong các nghiên cứu.

Thông thường, nên bắt đầu ít nhất một tháng trước khi chủ động lên kế hoạch thụ thai, vì sự phát triển ống thần kinh diễn ra rất sớm trong thai kỳ, thường là trước khi xác nhận có thai.

Đúng vậy. Cả cân nặng quá thấp và quá cao đều có thể làm gián đoạn các tín hiệu hormone cần thiết cho quá trình rụng trứng đều đặn, kéo dài thời gian cần thiết để thụ thai.

Nhiều chuyên gia y tế khuyên nên loại bỏ rượu bia khi đang tích cực cố gắng thụ thai, vì việc mang thai có thể xảy ra trước khi được xác nhận, và chưa có lượng rượu nào được chứng minh là an toàn tuyệt đối trong giai đoạn đầu thai kỳ.

Lập kế hoạch trước khi thụ thai không chỉ đơn thuần là xác định thời điểm thụ thai. Axit folic, xem xét lại thuốc đang dùng và sức khỏe tổng quát cũng rất quan trọng.