Puberta u dievčat: Čo sa mení ako prvé?

Puberta u dievčat Čo sa zmení ako prvé? Púčanie prsníkov, klinicky známe ako thelarche, je zmena, ktorá sa objaví ako prvá u prevažnej väčšiny dievčat, zvyčajne vo veku 8 až 13 rokov (Marshall a Tanner, 1969). Toto počiatočné štádium zahŕňa malú, niekedy citlivú hrčku pod bradavkou na jednej alebo oboch stranách, ktorá sa vo väčšine prípadov objaví pred akýmkoľvek iným viditeľným príznakom puberty.

Pediatrickí výskumníci klasifikujú pubertálny vývoj žien pomocou päťstupňového systému, ktorý vyvinuli Marshall a Tanner. Štádium 1 predstavuje predpubertálny stav. Štádium 2 označuje začiatok tvorby pukov v prsníkoch a najskorší rast ochlpenia v ohanbí. V štádiu 3 sa prsné tkanivo naďalej zväčšuje a ochlpenie v ohanbí sa stáva hrubším a rozšírenejším. Štádium 4 zahŕňa ďalšie zmeny kontúr prsníkov a štádium 5 predstavuje úplný vývoj v dospelosti, ktorý sa zvyčajne dosahuje niekoľko rokov po prvej menstruácii.

Ochlpenie na ohanbí, lekársky nazývané pubarche, sa zvyčajne začína objavovať v priebehu niekoľkých mesiacov od vzniku púčikov v prsníkoch, hoci u niektorých dievčat sa obe zmeny vyskytujú v opačnom poradí alebo takmer súčasne. Táto zmena sa považuje za normálnu a sama o sebe neznamená problém.

Rýchly nárast výšky zvyčajne začína počas 2. alebo 3. Tannerovho štádia, teda dávno pred menarché. Dievčatá počas tohto vrcholného obdobia často rastú o 5 až 7,5 centimetra ročne. Rast sa potom výrazne spomalí po začatí menštruácie, pretože estrogén riadiaci menštruačný cyklus tiež signalizuje rastovým platničkám v dlhých kostiach, aby sa začali zatvárať.

Rozloženie tuku sa počas puberty mení, pričom sa zvyšuje ukladanie tuku okolo bokov, stehien a pŕs v dôsledku rastúcej hladiny estrogénu. Svalová hmota sa tiež zvyšuje, hoci vo všeobecnosti pomalším tempom ako u chlapcov počas rovnakého vývojového obdobia, čo je rozdiel, ktorý sa dá pripísať nižším hladinám testosterónu.

Rast ochlpenia v podpazuší a zvýšený telesný zápach, spôsobené novo aktívnymi apokrinnými potnými žľazami, sa zvyčajne objavujú približne rok po začatí rastu ochlpenia v ohanbí. Mnohí rodičia si všimnú zmenu zápachu skôr, ako rozpoznajú iné pubertálne príznaky, pretože sa môže vyvinúť trochu náhle.

Prvá menštruácia predstavuje relatívne neskorý míľnik v celkovej postupnosti a zvyčajne nastáva dva až dva a pol roka po začiatku tvorby pupkov v prsníkoch a v čase, keď už prebieha väčšina ostatných pubertálnych zmien. V čase, keď sa objaví menarché, je ochlpenie v ohanbí vo všeobecnosti dobre vyvinuté a rastový špurt už často dosiahol vrchol.

Pučanie prsníkov je u väčšiny dievčat prvou viditeľnou zmenou, ktorá sa zvyčajne objaví pred rastom ochlpenia v ohanbí alebo akýmkoľvek iným fyzickým príznakom.

Všeobecná postupnosť je u väčšiny dievčat konzistentná, hoci poradie rastu ochlpenia v porovnaní s pučaním prsníkov sa v významnej menšine prípadov líši.

Od prvého príznaku, zvyčajne pučania prsníkov, až po úplný vývoj v dospelosti, proces zvyčajne trvá tri až štyri roky.

Puberta vyvíja sa vo všeobecnej postupnosti, ale tempo a presné poradie sa môžu u jednotlivých osôb líšiť.