Подготовка к беременности: научно обоснованные советы по фертильности

Прием фолиевой кислоты, как минимум за месяц до зачатия и в течение первого триместра, снижает риск дефектов нервной трубки до 70 процентов, согласно исследованиям, которые привели к широкому распространению рекомендаций в области общественного здравоохранения по этой практике (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2022). Это один из наиболее хорошо зарекомендовавших себя и научно обоснованных методов, доступных тем, кто готовится к зачатию.

Ежедневный прием добавок, содержащих от 400 до 800 микрограммов фолиевой кислоты, обычно рекомендуется всем, кто планирует беременность, поскольку развитие нервной трубки происходит очень рано, часто еще до подтверждения беременности. Пренатальные витамины обычно содержат это количество наряду с другими питательными веществами, такими как железо и витамин D, одновременно удовлетворяя несколько потребностей в питательных веществах, актуальных на ранних стадиях беременности.

Как значительно низкая, так и значительно высокая масса тела связаны со снижением фертильности и увеличением числа осложнений беременности. Масса тела влияет на уровень гормонов, в том числе тех, которые регулируют овуляцию, а это значит, что вес в пределах здорового диапазона для конкретного человека может способствовать более регулярной овуляции и повысить шансы на зачатие. Это не означает, что требуется определенная цифра на весах, а скорее, что значительное отклонение от здорового диапазона в любом направлении имеет измеримые последствия для фертильности.

Многочисленные исследования связывают курение со снижением фертильности как у мужчин, так и у женщин, а также с повышенным риском осложнений беременности, поэтому отказ от курения является явно обоснованным шагом перед зачатием. Потребление алкоголя, как правило, следует сократить, и многие врачи рекомендуют полностью исключить его из рациона, если вы активно пытаетесь зачать ребенка, учитывая, что беременность может наступить до подтверждения, а раннее употребление алкоголя сопряжено с рисками для развития плода.

При таких заболеваниях, как диабет, дисфункция щитовидной железы и высокое кровяное давление, важно хорошо контролировать их до зачатия, поскольку плохо контролируемые хронические заболевания связаны с более высокими показателями осложнений беременности и, в некоторых случаях, со снижением фертильности. Предконцепционный визит к врачу общей практики или акушеру-гинекологу позволяет оценить принимаемые в настоящее время лекарства, некоторые из которых могут потребовать корректировки до наступления беременности из соображений безопасности.

Рекомендуется сделать некоторые прививки, в том числе от краснухи и ветряной оспы, до наступления беременности, поскольку эти инфекции могут нанести серьезный вред развивающемуся плоду, если заразиться ими во время беременности, а некоторые вакцины нельзя безопасно вводить непосредственно во время беременности.

Исследования влияния кофеина на фертильность дали противоречивые результаты, хотя некоторые исследования предполагают, что очень высокое потребление кофеина, обычно определяемое как более 500 миллиграммов в день, примерно пять чашек кофе, может быть связано с умеренным снижением фертильности (Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, 2017). Умеренное потребление, обычно считающееся до 200-300 миллиграммов в день, не показало устойчивой отрицательной связи в исследованиях.