ПМС в подростковом возрасте: что нормально, а что нет

Предменструальные симптомы наблюдаются примерно у 20–40 процентов подростков детородного возраста и заметно влияют на их повседневную жизнь, в то время как подавляющее большинство сообщает о более легких симптомах (Рапкин и Винер, 2009). Симптомы обычно появляются за неделю до менструации и исчезают в течение одного-двух дней после начала кровотечения.

Вздутие живота, болезненность груди, головные боли и легкая усталость входят в число наиболее часто описываемых физических симптомов в предменструальный период. Они возникают в результате гормональных изменений в поздней лютеиновой фазе, когда уровни эстрогена и прогестерона резко снижаются перед началом менструации. В этот период также часто встречаются обострения акне, вызванные колебаниями гормонов, влияющими на активность сальных желез кожи.

Раздражительность, перепады настроения и повышенная чувствительность к стрессу — типичные эмоциональные симптомы, связанные с предменструальным периодом. Нарушения сна, будь то трудности с засыпанием или повышенная дневная сонливость, также часто отмечаются и, по-видимому, связаны со снижением уровня прогестерона — гормона с умеренными седативными свойствами.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМС) — более тяжелое состояние, поражающее примерно от 3 до 8 процентов женщин детородного возраста, — характеризуется симптомами, достаточно интенсивными, чтобы существенно нарушать учебу, отношения или повседневную жизнь (Рапкин и Винер, 2009). Оно отличается от типичного ПМС не только степенью выраженности, но и часто наличием более заметных симптомов расстройства настроения, включая выраженную депрессию, тревогу или гнев, которые кажутся непропорциональными обычному темпераменту человека. Подросток, испытывающий симптомы, достаточно сильные, чтобы приводить к пропускам школьных занятий, серьезным конфликтам с семьей или друзьями, повторяющимся каждый месяц, или мыслям о самоповреждении, связанным именно с предменструальным периодом, должен быть обследован врачом, поскольку эти симптомы выходят за рамки того, что обычно считается типичным ПМС.

Отличительной чертой ПМС, а также более тяжелой формы предменструального дисфорического расстройства, является четкая связь со временем начала менструального цикла. Симптомы должны появиться за неделю-десять дней до менструации и исчезнуть в течение нескольких дней после начала кровотечения. Эмоциональные или физические симптомы, сохраняющиеся на протяжении всего цикла, а не сосредоточенные в этом предменструальном периоде, указывают на другую основную проблему, а не на ПМС как таковой.

Регулярная физическая активность, достаточный сон и снижение потребления кофеина за несколько дней до предполагаемой менструации показали умеренную пользу для некоторых женщин в борьбе с предменструальными симптомами. Безрецептурные обезболивающие средства помогают справиться с физическими симптомами, такими как головная боль и спазмы, а отслеживание цикла помогает подростку и ее семье предвидеть его изменения и планировать свои действия соответствующим образом, особенно в связи со школьными сроками или важными событиями.