Нарушения менструального цикла значительно чаще встречаются и более выражены в подростковом возрасте, чем в зрелом, в основном из-за более высокой частоты ановуляторных циклов в первые два-три года после менархе (Flug et al., 1984). Это фундаментальное различие влияет на многие вариации симптомов, наблюдаемые между этими двумя этапами жизни.
Характер судорог различается.
Первичная дисменорея, менструальные спазмы без какой-либо структурной причины, часто несколько усиливаются в годы, непосредственно следующие за менархе, по мере того, как овуляторные циклы становятся более стабильными, поскольку выработка простагландинов, вызывающих спазмы, тесно связана с овуляцией. У подростков, у которых в начале ановуляторных циклов спазмы были незначительными или отсутствовали вовсе, боль может усилиться после того, как циклы станут стабильно овуляторными. Позже, во взрослом возрасте, особенно после родов, некоторые женщины сообщают о снижении интенсивности спазмов по сравнению с подростковым и молодым взрослым возрастом, хотя эта закономерность не является универсальной, и исследования основного механизма остаются неполными.
Объём потока и предсказуемость
В подростковом возрасте менструальный цикл часто характеризуется более резкими колебаниями объема выделений от одного цикла к другому, от очень скудных до заметно обильных, что отражает непостоянные гормональные изменения в раннем периоде. Взрослые циклы, после их установления, как правило, демонстрируют более стабильный характер выделений у конкретного человека, с менее резкими колебаниями от месяца к месяцу.
Предменструальные симптомы могут изменить свой характер.
Хотя предменструальные симптомы наблюдаются на протяжении всего репродуктивного периода жизни, некоторые исследования показывают, что эмоциональные симптомы, включая перепады настроения и раздражительность, могут проявляться с особой интенсивностью в подростковом возрасте, периоде, уже отмеченном более широкими эмоциональными и гормональными изменениями, связанными с самим половым созреванием, независимо от менструального цикла (Рапкин и Винер, 2009). Отличить связанные с циклом изменения настроения от общей эмоциональной нестабильности подросткового возраста может быть сложнее в подростковом возрасте, чем позже, когда более широкие изменения в развитии уже стабилизировались.
Изменения кожи и тела
Гормональные угри, связанные с менструальным циклом, могут проявляться более выраженно в подростковом возрасте, когда выработка кожного сала уже повышена из-за полового созревания в целом. Это совпадение может затруднить различение высыпаний, связанных с циклом, от обычных подростковых угрей, тогда как во взрослом возрасте гормональные угри, как правило, имеют более четкую циклическую закономерность, часто концентрируются вокруг линии челюсти и появляются предсказуемо перед менструацией.
Реакция на обезболивающие препараты
Некоторые исследования показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты, основной класс лекарств, используемых при менструальных болях, могут демонстрировать несколько более стабильную эффективность после того, как цикл полностью овулирует и устанавливается, по сравнению с более изменчивыми болевыми ощущениями в ранних, иногда ановуляторных, подростковых циклах (Marjoribanks et al., 2015). Это не означает, что лекарство менее эффективно для подростков в целом, а скорее, что сами болевые ощущения на этом этапе менее предсказуемы.
Часто задаваемые вопросы
Краткие ответы на частые вопросы.
Усиливаются или ослабевают менструальные боли после подросткового возраста?
Спазмы часто несколько усиливаются после установления овуляторных циклов в годы после менархе, затем некоторые женщины сообщают о постепенном улучшении состояния в более позднем взрослом возрасте, хотя это значительно варьируется от человека к человеку.
Почему интенсивность менструального цикла так сильно меняется в подростковом возрасте?
Гормональная система, регулирующая овуляцию, еще не созрела, в результате чего образуются смешанные овуляторные и ановуляторные циклы, что приводит к большим колебаниям объема выделений, чем обычно наблюдается после стабилизации цикла.
Сложнее ли выявить ПМС у подростков по сравнению со взрослыми?
Да, в некоторой степени. Более широкие эмоциональные и гормональные изменения подросткового возраста могут совпадать с симптомами настроения, связанными с менструальным циклом, что затрудняет выделение конкретного вклада ПМС в подростковом возрасте по сравнению с более поздним периодом, когда другие изменения в развитии уже стабилизировались. Отслеживайте это в приложении. Подростковый цикл может отличаться от установившегося взрослого цикла, особенно в первые годы после менструации.