Нормальны ли нерегулярные менструации у подростков? Нерегулярные менструальные циклы наблюдаются у большинства подростков в течение первых двух-трех лет после первой менструации, главным образом потому, что овуляция еще не стала регулярной (Fraser et al., 2011). В этот период многие циклы протекают без овуляции вообще, что называется ановуляторным циклом, который характеризуется непредсказуемым временем и изменчивым объемом выделений.
Почему подростковые циклы так сильно различаются
Гормональная петля обратной связи между мозгом и яичниками, известная как гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось, созревает после менархе не сразу. До стабилизации этой системы сигналы, запускающие регулярную овуляцию каждый месяц, могут давать сбои, иногда приводя к циклу без овуляции, иногда к двум овуляторным событиям с небольшим интервалом, а иногда к увеличению интервала между менструациями до шести недель и более. Исследования, отслеживающие регулярность цикла после менархе, показали, что обычно требуется от двух до трех лет, а в некоторых случаях до пяти лет, чтобы циклы пришли в соответствие с регулярностью, характерной для взрослых (Flug et al., 1984). Интервал до трех месяцев между менструациями в этот ранний период, как правило, не считается отклонением от нормы.
Что попадает в типичный диапазон
Продолжительность менструального цикла у подростков в первые пару лет после менархе может составлять от 21 до 45 дней, что значительно шире, чем обычно указываемый для взрослых диапазон от 21 до 35 дней. Интенсивность кровотечений также может существенно меняться от цикла к циклу: некоторые менструации длятся всего два дня, а другие — семь или восемь.
Когда несоответствие указывает на что-то другое
Прекращение менструаций более чем на три месяца после их начала требует обследования, поскольку такое состояние, называемое вторичной аменореей, может указывать на чрезмерные физические нагрузки, значительные изменения веса, синдром поликистозных яичников или дисфункцию щитовидной железы. Аналогично, обильное кровотечение, требующее смены прокладки или тампона каждый час, или менструации, длящиеся более семи дней подряд, должны стать поводом для консультации с врачом, а не автоматически считаться обычной подростковой нерегулярностью. Избыточный рост волос, сильная угревая сыпь или быстрое увеличение веса на фоне нерегулярных менструаций могут указывать на синдром поликистозных яичников — состояние, которое можно выявить и контролировать даже в подростковом возрасте, а не прибегать к выжидательной тактике.
Роль массы тела и физических упражнений
Подростки, занимающиеся интенсивными спортивными тренировками, особенно в видах спорта, требующих худощавости, таких как гимнастика, балет или бег на длинные дистанции, иногда испытывают задержки или нерегулярные менструации из-за недостатка энергии по сравнению с потребностями организма. Эта проблема, иногда обсуждаемая в рамках более широкого вопроса, называемого относительным дефицитом энергии в спорте, может со временем повлиять на плотность костной ткани, если ее не решить.
Часто задаваемые вопросы
Краткие ответы на частые вопросы.
Как долго нерегулярный менструальный цикл у подростков может оставаться проблемой, прежде чем это станет считаться таковым?
Как правило, нерегулярность менструаций в течение двух-трех лет после менархе находится в пределах нормы, однако полное отсутствие менструаций в течение трех месяцев и более после установления менструального цикла следует оценить.
Может ли стресс вызывать нерегулярные менструации у подростков?
Да. Учебное давление, нарушения сна и эмоциональный стресс могут задерживать овуляцию у подростков, усугубляя естественную нерегулярность, уже присутствующую на этом этапе развития.
Может ли нерегулярное кровотечение в подростковом возрасте предсказать будущие проблемы с фертильностью?
У большинства подростков с нерегулярным менструальным циклом со временем восстанавливается регулярная овуляция и нормальная фертильность, поскольку их гормональная система созревает. Нерегулярность, сопровождающаяся другими симптомами, такими как избыточный рост волос или значительные изменения веса, более важна для долгосрочной фертильности и требует более раннего обследования. Отслеживайте это в приложении. Нерегулярный менструальный цикл часто встречается в раннем подростковом возрасте, но очень обильные кровотечения, сильные боли или длительные перерывы требуют внимания.