Pubertet hos jenter: Hva endrer seg først?

Pubertet hos jenter: Hva endrer seg først? Brystknopper, klinisk kjent som thelarche, er den forandringen som først viser seg hos de aller fleste jenter, vanligvis mellom 8 og 13 år (Marshall & Tanner, 1969). Denne innledende fasen involverer en liten, noen ganger øm klump under brystvorten på den ene eller begge sider, som i de fleste tilfeller oppstår før andre synlige pubertetstegn.

Pediatriske forskere klassifiserer kvinnelig pubertetsutvikling ved hjelp av et femtrinnssystem utviklet av Marshall og Tanner. Trinn 1 representerer den prepubertale tilstanden. Trinn 2 markerer begynnelsen på brystknoppskyting og den tidligste kjønnshårveksten. I trinn 3 fortsetter brystvevet å forstørres, og kjønnshår blir grovere og mer utbredt. Trinn 4 involverer ytterligere endringer i brystkonturen, og trinn 5 representerer full voksenutvikling, vanligvis nådd noen år etter menarche.

Kjønnshår, medisinsk kalt pubarche, begynner vanligvis innen flere måneder etter at brystene har knoppet av, men hos noen jenter skjer de to endringene i omvendt rekkefølge eller nesten samtidig. Denne variasjonen anses som normal og indikerer ikke et problem i seg selv.

En rask økning i høyden begynner vanligvis i løpet av Tanner stadium 2 eller 3, lenge før menarche. Jenter vokser ofte omtrent fem til åtte centimeter per år i denne toppperioden. Veksten avtar deretter markant når menstruasjonen starter, siden østrogenet som driver menstruasjonssyklusen også signaliserer vekstplatene i lange bein om å begynne å lukke seg.

Fettfordelingen endrer seg i puberteten, med økte avleiringer rundt hofter, lår og bryster drevet av stigende østrogennivåer. Muskelmassen øker også, men generelt i et lavere tempo enn hos gutter i samme utviklingsvindu, en forskjell som kan tilskrives lavere testosteronnivåer.

Hårvekst under armene og økt kroppslukt, forårsaket av nylig aktive apokrine svettekjertler, oppstår vanligvis omtrent et år etter at kjønnshårveksten starter. Mange foreldre legger merke til endringen i lukt før de gjenkjenner andre pubertetstegn, siden det kan utvikle seg noe brått.

Den første menstruasjonen markerer en relativt sen milepæl i den generelle sekvensen, vanligvis to til to og et halvt år etter at brystene har startet knoppskyting og når de fleste andre pubertetsendringer allerede er i gang. Når menarche inntreffer, er kjønnshår generelt veletablert, og vekstspurten har ofte allerede nådd toppen.

Brystknoppskyting er den første synlige forandringen for de fleste jenter, og vises vanligvis før kjønnshårvekst eller andre fysiske tegn.

Den generelle rekkefølgen er konsistent for de fleste jenter, selv om rekkefølgen på kjønnshårvekst i forhold til brystknoppskyting varierer i et betydelig mindretall av tilfellene.

Fra det første tegnet, vanligvis brystknoppskyting, til full voksenutvikling, strekker prosessen seg vanligvis over tre til fire år.

Pubertet utvikler seg i en generell rekkefølge, men tempoet og den nøyaktige rekkefølgen kan variere fra person til person.