Akil Baligh pada Kanak-kanak Perempuan: Apakah Perubahan Terdahulu?

Akil Baligh pada Kanak-kanak Perempuan: Apakah Perubahan Terdahulu? Pertumbuhan awal payudara, yang dikenali secara klinikal sebagai thelarche, adalah perubahan yang muncul pertama kali pada kebanyakan kanak-kanak perempuan, biasanya antara umur 8 dan 13 tahun (Marshall & Tanner, 1969). Peringkat awal ini melibatkan benjolan kecil yang kadangkala lembut di bawah puting pada satu atau kedua-dua belah pihak, berlaku sebelum sebarang tanda akil baligh lain yang kelihatan dalam kebanyakan kes.

Penyelidik pediatrik mengklasifikasikan perkembangan akil baligh wanita menggunakan sistem lima peringkat yang dibangunkan oleh Marshall dan Tanner. Peringkat 1 mewakili keadaan pra-akil baligh. Peringkat 2 menandakan permulaan tunas payudara dan pertumbuhan bulu kemaluan yang paling awal. Menjelang Peringkat 3, tisu payudara terus membesar dan bulu kemaluan menjadi lebih kasar dan meluas. Peringkat 4 melibatkan perubahan kontur payudara selanjutnya, dan Peringkat 5 mewakili perkembangan dewasa sepenuhnya, biasanya dicapai beberapa tahun selepas menarche.

Bulu kemaluan, yang secara perubatannya dipanggil pubarche, biasanya bermula dalam beberapa bulan selepas tunas payudara, walaupun pada sesetengah gadis kedua-dua perubahan berlaku dalam susunan terbalik atau hampir serentak. Variasi ini dianggap normal dan tidak menunjukkan masalah dengan sendirinya.

Peningkatan ketinggian yang pesat biasanya bermula semasa Tahap 2 atau 3 Tanner, jauh sebelum menarche. Kanak-kanak perempuan selalunya membesar antara dua dan tiga inci setahun semasa tempoh puncak ini. Pertumbuhan kemudian perlahan dengan ketara sebaik sahaja haid bermula, kerana estrogen yang memacu kitaran haid juga memberi isyarat kepada plat pertumbuhan dalam tulang panjang untuk mula menutup.

Pengagihan lemak berubah semasa akil baligh, dengan peningkatan deposit di sekitar pinggul, paha dan payudara didorong oleh peningkatan tahap estrogen. Jisim otot juga meningkat, walaupun secara amnya pada kadar yang lebih perlahan berbanding kanak-kanak lelaki semasa tempoh perkembangan yang sama, perbezaan yang disebabkan oleh tahap testosteron yang lebih rendah.

Pertumbuhan bulu ketiak dan peningkatan bau badan, yang disebabkan oleh kelenjar peluh apokrin yang baru aktif, biasanya muncul kira-kira setahun selepas pertumbuhan bulu kemaluan bermula. Ramai ibu bapa menyedari perubahan bau sebelum mengenali tanda-tanda akil baligh yang lain, kerana ia boleh berkembang agak tiba-tiba.

Haid pertama menandakan peristiwa penting yang agak lewat dalam urutan keseluruhan, biasanya berlaku dua hingga dua setengah tahun selepas tunas payudara bermula dan sebaik sahaja kebanyakan perubahan akil baligh yang lain sudah berlaku. Menjelang menarche berlaku, rambut kemaluan secara amnya sudah terbentuk dengan baik dan lonjakan pertumbuhan selalunya telah mencapai kemuncaknya.

Pertumbuhan awal payudara merupakan perubahan pertama yang dapat dilihat bagi kebanyakan gadis, biasanya muncul sebelum pertumbuhan rambut kemaluan atau sebarang tanda fizikal yang lain.

Urutan umum adalah konsisten bagi kebanyakan kanak-kanak perempuan, walaupun urutan pertumbuhan rambut kemaluan berbanding tunas payudara berbeza-beza dalam sebilangan kecil kes yang bermakna.

Dari tanda pertama, biasanya tunas payudara, hingga perkembangan dewasa sepenuhnya, prosesnya biasanya merangkumi tiga hingga empat tahun.

Akil baligh berkembang dalam urutan umum, tetapi rentak dan susunan yang tepat boleh berbeza-beza dari orang ke orang.