Priprema za trudnoću: Savjeti za plodnost utemeljeni na dokazima

Dodatak folne kiseline, uzet najmanje mjesec dana prije začeća i nastavljajući tijekom prvog tromjesečja, smanjuje rizik od defekata neuralne cijevi do 70 posto, prema istraživanju koje je dovelo do široko rasprostranjenih preporuka javnog zdravstva za ovu praksu (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2022.). Ovo predstavlja jednu od najpouzdanijih intervencija potkrijepljenih dokazima dostupnih onima koji se pripremaju za začeće.

Dnevni dodatak prehrani koji sadrži 400 do 800 mikrograma folne kiseline općenito se preporučuje svima koji planiraju trudnoću, budući da se razvoj neuralne cijevi događa vrlo rano, često prije nego što se trudnoća uopće potvrdi. Prenatalni vitamini obično uključuju ovu količinu uz druge hranjive tvari poput željeza i vitamina D, istovremeno zadovoljavajući nekoliko prehrambenih potreba relevantnih za ranu trudnoću.

I značajno niska i značajno visoka tjelesna težina povezane su sa smanjenom plodnošću i povećanim komplikacijama u trudnoći. Tjelesna težina utječe na razinu hormona, uključujući one koji reguliraju ovulaciju, što znači da težina unutar zdravijeg raspona za određenu osobu može podržati redovitiju ovulaciju i poboljšati šanse za začeće. To ne znači da je potreban određeni broj na vagi, već da značajno odstupanje od zdravog raspona u bilo kojem smjeru nosi mjerljive implikacije na plodnost.

Pušenje je u više studija povezano sa smanjenom plodnošću i kod muškaraca i kod žena, uz povećani rizik od komplikacija u trudnoći, što prestanak pušenja čini jasno dokazima potkrijepljenim korakom prije začeća. Konzumaciju alkohola općenito treba smanjiti, a mnogi kliničari preporučuju potpuno prestanak pušenja nakon što se aktivno pokuša začeti, s obzirom na to da se trudnoća može dogoditi prije nego što se potvrdi, a rana izloženost alkoholu nosi razvojne rizike.

Stanja poput dijabetesa, disfunkcije štitnjače i visokog krvnog tlaka imaju koristi od dobre kontrole prije začeća, budući da su loše liječena kronična stanja povezana s većom stopom komplikacija u trudnoći, a u nekim slučajevima i sa smanjenom plodnošću. Posjet liječniku obiteljske medicine ili ginekologu prije začeća omogućuje pregled trenutnih lijekova, od kojih neke možda treba prilagoditi prije trudnoće zbog sigurnosnih razloga.

Preporučuje se da se određena cijepljenja, uključujući ona protiv rubeole i varičele, prime prije trudnoće, budući da te infekcije mogu uzrokovati ozbiljnu štetu fetusu u razvoju ako se zaraze tijekom trudnoće, a neka cjepiva se ne mogu sigurno primijeniti tijekom same trudnoće.

Istraživanja o kofeinu i plodnosti dala su mješovite rezultate, iako neke studije sugeriraju da vrlo visok unos kofeina, općenito definiran kao više od 500 miligrama dnevno, otprilike pet šalica kave, može biti povezan s umjereno smanjenom plodnošću (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017). Umjeren unos, općenito smatran do 200 do 300 miligrama dnevno, nije pokazao dosljednu negativnu povezanost u istraživanju.

Općenito se preporučuje započeti barem mjesec dana prije aktivnog pokušaja začeća, budući da se razvoj neuralne cijevi događa vrlo rano u trudnoći, često prije nego što se trudnoća potvrdi.

Da. I značajno niska i značajno visoka tjelesna težina mogu poremetiti hormonske signale potrebne za redovitu ovulaciju, produžujući vrijeme potrebno za začeće.

Mnogi kliničari preporučuju prestanak konzumiranja alkohola nakon što se aktivno pokuša začeti, budući da se trudnoća može dogoditi i prije nego što se potvrdi, a nijedna količina alkohola nije definitivno utvrđena kao sigurna tijekom rane trudnoće.

Planiranje prije začeća je više od određivanja vremena plodnosti. Važni su i folna kiselina, pregled lijekova i opće zdravstveno stanje.