Valmistautuminen raskaaksi: näyttöön perustuvia hedelmällisyysvinkkejä

Foolihappolisä, otettuna vähintään kuukautta ennen hedelmöittymistä ja jatkettuna koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan, vähentää hermostoputken sulkeutumishäiriöiden riskiä jopa 70 prosentilla, tutkimuksen mukaan, joka johti laajaan kansanterveyteen liittyviin suosituksiin tästä käytännöstä (Centers for Disease Control and Prevention, 2022). Tämä on yksi vakiintuneimmista ja näyttöön perustuvista interventioista, joita on saatavilla raskaaksi tuleville.

Päivittäistä 400–800 mikrogrammaa foolihappoa sisältävää lisäravinnetta suositellaan yleensä kaikille raskautta suunnitteleville, koska hermostoputken kehitys alkaa hyvin varhain, usein jo ennen kuin raskaus on edes vahvistettu. Äitiysvitamiinit sisältävät tyypillisesti tämän määrän muiden ravintoaineiden, kuten raudan ja D-vitamiinin, rinnalla, mikä vastaa useisiin varhaisraskauteen liittyviin ravitsemuksellisiin tarpeisiin samanaikaisesti.

Sekä merkittävästi alhainen että merkittävästi korkea paino liittyy heikentyneeseen hedelmällisyyteen ja lisääntyneisiin raskauskomplikaatioihin. Paino vaikuttaa hormonitasoihin, mukaan lukien ovulaatiota sääteleviin hormoneihin, mikä tarkoittaa, että tietylle yksilölle terveellisemmällä alueella oleva paino voi tukea säännöllisempää ovulaatiota ja parantaa hedelmöittymisen todennäköisyyttä. Tämä ei tarkoita, että vaa'alla vaaditaan tiettyä numeroa, vaan pikemminkin sitä, että merkittävä poikkeama terveeltä alueelta kumpaankin suuntaan vaikuttaa mitattavissa oleviin hedelmällisyyteen.

Tupakointi on useissa tutkimuksissa yhdistetty sekä miesten että naisten hedelmällisyyden vähenemiseen sekä lisääntyneeseen raskauskomplikaatioiden riskiin, mikä tekee tupakoinnin lopettamisesta selvästi näyttöön perustuvan askeleen ennen raskautta. Alkoholin kulutusta tulisi yleensä vähentää, ja monet lääkärit suosittelevat sen täydellistä lopettamista, kun aktiivisesti yritetään tulla raskaaksi, koska raskaus voi tapahtua ennen sen vahvistamista ja varhainen alkoholialtistus aiheuttaa kehitykseen liittyviä riskejä.

Sairauksien, kuten diabeteksen, kilpirauhasen toimintahäiriön ja korkean verenpaineen, hyvä hallinta ennen hedelmöitystä on hyödyllistä, sillä huonosti hoidetut krooniset sairaudet liittyvät suurempaan raskauskomplikaatioiden määrään ja joissakin tapauksissa jopa heikentyneeseen hedelmällisyyteen. Perusterveydenhuollon tarjoajan tai synnytyslääkärin luona ennen hedelmöitystä tehtävä käynti mahdollistaa nykyisten lääkkeiden tarkistamisen, ja osa lääkityksistä saattaa vaatia muutosta ennen raskautta turvallisuussyistä.

Tietyt rokotukset, mukaan lukien vihurirokko- ja vesirokkorokotteet, suositellaan otettavaksi ajan tasalle ennen raskautta, koska nämä infektiot voivat aiheuttaa vakavaa haittaa kehittyvälle sikiölle, jos ne saadaan raskauden aikana, eikä joitakin rokotteita voida antaa turvallisesti itse raskauden aikana.

Kofeiinin ja hedelmällisyyden välistä tutkimusta on tutkittu vaihtelevilla tuloksilla, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että erittäin suuri kofeiinin saanti, joka yleensä määritellään yli 500 milligrammaksi päivässä eli noin viideksi kupilliseksi kahvia, voi liittyä hieman heikentyneeseen hedelmällisyyteen (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017). Kohtuullinen saanti, jota yleensä pidetään enintään 200–300 milligrammana päivässä, ei ole tutkimuksissa osoittanut johdonmukaista negatiivista yhteyttä.

Yleensä suositellaan aloittamista vähintään kuukautta ennen aktiivista raskauden yrittämistä, koska hermostoputken kehitys alkaa hyvin varhain raskaudessa, usein ennen kuin raskaus on vahvistettu.

Kyllä. Sekä merkittävästi alhainen että merkittävästi korkea paino voivat häiritä säännöllisen ovulaation edellyttämiä hormonaalisia signaaleja ja pidentää hedelmöittymiseen tarvittavaa aikaa.

Monet lääkärit suosittelevat alkoholin lopettamista heti, kun aktiivisesti yrität tulla raskaaksi, koska raskaus voi tapahtua ennen kuin se on vahvistettu, eikä mitään alkoholimäärää ole vahvistettu lopullisesti turvalliseksi raskauden alkuvaiheessa.

Hedelmöitystä edeltävä suunnittelu on muutakin kuin hedelmällisyyden ajoitusta. Myös foolihappo, lääkityksen tarkistaminen ja yleinen terveydentila ovat tärkeitä.