Kliiniset ohjeet suosittelevat hedelmällisyyden tavoittelua
arviointi kahdentoista kuukauden säännöllisen, suojaamattoman yhdynnän jälkeen
hedelmöitys alle 35-vuotiaille naisille ja kuuden kuukauden kuluttua 35-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille
heijastaa hedelmällisyyden laskun aikaherkempää luonnetta tämän iän jälkeen
kynnysarvo (Amerikan lisääntymisterveysyhdistyksen käytäntökomitea)
Medicine, 2013). Nämä aikataulut edustavat yleisiä ohjeita eivätkä kiinteitä
säännöt, ja tietyt olosuhteet edellyttävät aikaisempaa arviointia.
Aikaisemman arvioinnin edellyttämät tekijät
Epäsäännölliset tai poissaolevat kuukautiset, mikä viittaa harvinaisiin tai poissaoloihin
ovulaation jälkeen, arviointiin hakeutuminen on perusteltua hyvissä ajoin ennen normaalin aikataulun päättymistä
kulunut, koska taustalla oleva ongelma on tunnistettavissa ja usein hoidettavissa
riippumatta siitä, kuinka kauan pari on yrittänyt. Lantionpohjan sairauksien historia
tulehduksellinen sairaus, endometrioosi tai aiempi lantionpohjan leikkaus myös edellyttävät
aikaisempi arviointi, koska nämä olosuhteet voivat vaikuttaa
munanjohtimissa tai kohdun ympäristössä. Miespuolisilla kumppaneilla on oltava tiedossa oleva munanjohtimien historia.
kivesvamma, aiempi kemoterapia tai aiempi siittiöihin vaikuttava diagnoosi
tuotanto tukee samalla tavalla arvioinnin hakemista aikaisemmin odottamisen sijaan
koko vakioaikajana. Pariskunnat, joissa jompikumpi kumppaneista lähestyy tai on ohi
40:tä kannustetaan myös yleensä hakeutumaan arviointiin aikaisemmin, koska
Iän selvä vaikutus hedelmällisyyteen tässä vaiheessa.
Mitä alustava hedelmällisyysarviointi sisältää
Tyypillinen alkuarviointi sisältää yksityiskohtaisen historian
kattavat kierron säännöllisyyden, seksuaalisten seksuaalisten suhteiden tiheyden ja ajoituksen sekä kaikki asiaankuuluvat
molempien kumppaneiden sairaushistoria. Verikokeet hormonitasojen arvioimiseksi.
mukaan lukien munasarjareserviin liittyvät, auttavat arvioimaan munasarjapuolta
hedelmällisyys. Siemennesteanalyysi, jossa arvioidaan siittiöiden määrää, liikettä ja muotoa,
käsittelee miespuolista puolta, koska miespuoliset tekijät vaikuttavat noin 40–50:een
prosenttiosuus pariskuntien hedelmällisyyshaasteista, osuus, jota usein aliarvioidaan
verrattuna historialliseen keskittymiseen pelkästään naisten hedelmällisyyteen. Kuvantaminen, kuten
hysterosalpingografia, joka arvioi munanjohtimien aukioloa tai
lantion ultraäänitutkimus, jolla voidaan tunnistaa rakenteellisia ongelmia, kuten myoomia tai
munasarjakystat, voi seurata alustavan anamneesin löydöksistä riippuen
verikoe.
Tunnenäkökohtien käsittely lääketieteellisen arvioinnin rinnalla
Raskautumisvaikeudet kantavat mukanaan dokumentoitua emotionaalista veroa,
ja tutkimukset ovat osoittaneet ahdistuksen ja masennuksen yleisyyttä niiden keskuudessa, jotka kokevat
hedelmällisyyshaasteet, jotka ovat verrattavissa vakavista hoidoista kärsivien henkilöiden kohtaamiin haasteisiin
krooninen sairaus (Domar et al., 1993). Tuen hakeminen, olipa kyseessä sitten
erityisesti hedelmällisyyshaasteisiin keskittyvää neuvontaa tai vertaistuen kautta
ryhmien kanssa, on järkevä ja usein arvokas osa prosessia rinnakkain
lääketieteellinen arviointi.
Mitä tapahtuu alkuarvioinnin jälkeen
Löydöksistä riippuen seuraavat vaiheet vaihtelevat jatkuvasta
yritykset, joihin on lisätty ohjeita ajoituksesta, ovulaatiota tukevista lääkkeistä,
monimutkaisempia toimenpiteitä, kuten kohdunsisäinen keinosiemennys tai in vitro
hedelmöitys. Tarkka reitti riippuu suuresti alkuperäisestä arvioinnista
tunnistaa, mikä tarkoittaa, että arviointi itsessään on välttämätön ensimmäinen askel eikä
jotain, jota lykätään loputtomiin, kun vakioaikataulukriteerit on täytetty
tapasi
Usein kysytyt kysymykset
Pitäisikö parin odottaa koko kaksitoista kuukautta ennen avun hakemista, jos kuukautiset ovat epäsäännölliset?
Ei. Epäsäännölliset tai puuttuvat kuukautiset viittaavat tunnistettavaan
ovulaatio-ongelma ja yleensä oikeuttavat arvioinnin aloittamisen aikaisemmin kuin
vakiomuotoinen kahdentoista kuukauden ohjeistus.
Onko hedelmättömyys arviointi vain naispuoliselle kumppanille merkityksellinen?
Ei. Miespuoliset tekijät vaikuttavat merkittävään osaan
hedelmällisyyshaasteisiin, ja täydellinen arviointi sisältää molempien arvioinnin
kumppaneiden kanssa, tyypillisesti siemennesteanalyysin kera.
Onko normaalia tuntea merkittävää henkistä ahdistusta yrittäessäsi tulla raskaaksi ilman tulosta?
Kyllä. Tutkimukset ovat dokumentoineet ahdistuksen ja masennuksen tasoja
niiden keskuudessa, joilla on hedelmällisyysongelmia, jotka ovat verrattavissa vakaviin sairauksiin liittyviin haasteisiin
krooninen sairaus, joten emotionaalinen tuki on kohtuullinen osa kokonaisuutta
käsitellä.
Seuraa sitä sovelluksessa
Hedelmällisyysarviointi ei aina vaadi täyttä odotusta
Epäsäännölliset kuukautiskierrot ja muut riskitekijät voivat oikeuttaa avun saamisen aikaisemmin.