Braune Flecken: Das Menstruationsblut besteht in der Regel aus altem Blut, das länger gebraucht hat, um die Gebärmutter zu verlassen, wodurch es sich durch Oxidation dunkler färbte, bevor es den Körper verließ (Fraser et al., 2011). Dieses Muster ist häufig und spiegelt in den meisten Fällen eine normale Variation im Menstruationsbeginn wider und ist kein Anzeichen für ein zugrunde liegendes Problem.
Die Rolle des abnehmenden Progesterons
Mit dem Ende der Lutealphase sinkt der Progesteronspiegel, um die Gebärmutter auf die nächste Menstruation vorzubereiten. Dieser allmähliche Abfall, nicht ein plötzlicher, kann dazu führen, dass sich in den Tagen vor dem Einsetzen der Menstruationsblutung bereits eine geringe Menge der Gebärmutterschleimhaut langsam ablöst, was die von vielen Frauen bemerkte leichte bräunliche Schmierblutung verursacht.
Hormonelle Verhütungsmittel
Zwischenblutungen oder Blutungen in den Tagen vor der erwarteten Periode sind eine bekannte Nebenwirkung hormoneller Verhütungsmittel, insbesondere in den ersten Monaten nach Beginn einer neuen Methode. Gestagenhaltige Verhütungsmittel, darunter bestimmte Antibabypillen, Hormonspiralen und Implantate, sind besonders häufig mit diesem Muster verbunden, da sie einen gleichmäßigeren, manchmal sogar niedrigeren Hormonspiegel als der natürliche Zyklus gewährleisten.
Perimenopause
Bei Frauen zwischen Ende dreißig und Anfang vierzig kann eine leichte, bräunliche Blutung vor der Menstruation auf die für die Wechseljahre typische, unregelmäßige Hormonproduktion hinweisen. Da der Eisprung unregelmäßiger wird, löst sich die Gebärmutterschleimhaut manchmal nur teilweise und allmählich ab, anstatt vollständig auf einmal. Dies führt zu leichten Blutungen in den Tagen vor der Menstruation.
Polyzystisches Ovarialsyndrom
Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) haben manchmal braune Schmierblutungen als Teil eines unregelmäßigen Zyklus, der durch unregelmäßigen Eisprung und das daraus resultierende hormonelle Ungleichgewicht bedingt ist. Diese Schmierblutungen können zu unvorhersehbaren Zeitpunkten im Zyklus auftreten und nicht ausschließlich in den Tagen unmittelbar vor der Menstruation.
Schwangerschaftsbedingte Ursachen
Braune Flecken: Blutungen, die um den Zeitpunkt der erwarteten Menstruation auftreten, können in manchen Fällen eine Einnistungsblutung und nicht die bevorstehende Menstruation sein, insbesondere wenn die Blutung schwächer und kürzer als eine typische Menstruation ist und etwa eine Woche vor dem erwarteten Menstruationsbeginn auftritt. Ein Schwangerschaftstest kann sexuell aktiven Frauen helfen, diese Möglichkeiten zu unterscheiden.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Braune Flecken: Regelmäßige und vorhersehbare Schmierblutungen vor der Menstruation erfordern selten ärztliche Hilfe. Schmierblutungen, die von Schmerzen begleitet werden, einen starken Geruch haben oder zu unvorhersehbaren Zeiten im Zyklus auftreten (und nicht kurz vor der Menstruation), sowie jegliche Schmierblutungen nach Eintritt der Menopause sollten ärztlich untersucht werden.
Häufig gestellte Fragen
Steht eine bräunliche Schmierblutung vor der Menstruation immer im Zusammenhang mit Hormonen?
Die meisten Fälle hängen mit hormonellen Veränderungen am Ende der Lutealphase zusammen, allerdings können auch hormonelle Verhütungsmittel, die Perimenopause und, seltener, zugrunde liegende Erkrankungen dieses Muster hervorrufen.
Können braune Schmierblutungen ein frühes Anzeichen einer Schwangerschaft und nicht der einsetzenden Menstruation sein?
Ja. Eine Einnistungsblutung kann einer bräunlichen Schmierblutung ähneln und tritt typischerweise etwa eine Woche vor der erwarteten Menstruation auf. Daher ist ein Schwangerschaftstest für sexuell aktive Frauen, die dieses Symptom bemerken, sinnvoll.
Sollte eine bräunliche Schmierblutung vor jeder Menstruation ärztlich untersucht werden?
Schmierblutungen, die vor jeder Periode einem regelmäßigen, vorhersehbaren Muster folgen, erfordern in der Regel keine Untersuchung. Schmierblutungen, die neu auftreten, unvorhersehbar sind oder von Schmerzen oder Geruch begleitet werden, sollten hingegen mit einem Arzt besprochen werden.
Verfolge es in der App
Braune Flecken: Es handelt sich oft um älteres Blut, aber neue oder unerklärliche Blutungen sollten immer im Kontext betrachtet werden.