Puberta u dívek: Co se změní jako první?

Puberta u dívek: Co se změní jako první? Pučení prsou, klinicky známé jako thelarche, je změna, která se objevuje jako první u naprosté většiny dívek, obvykle mezi 8. a 13. rokem věku (Marshall & Tanner, 1969). Tato počáteční fáze zahrnuje malou, někdy citlivou bulku pod bradavkou na jedné nebo obou stranách, která se ve většině případů objevuje před jakýmkoli jiným viditelným příznakem puberty.

Pediatričtí vědci klasifikují pubertální vývoj žen pomocí pětistupňového systému vyvinutého Marshallem a Tannerem. Fáze 1 představuje prepubertální stav. Fáze 2 označuje začátek tvorby pupenů v prsou a nejranější růst ochlupení na ohanbí. Ve fázi 3 se prsní tkáň dále zvětšuje a ochlupení na ohanbí hrubne a rozšíří se. Fáze 4 zahrnuje další změny obrysů prsou a fáze 5 představuje plný vývoj v dospělosti, obvykle dosažený několik let po menarché.

Ochlupení na ohanbí, lékařsky nazývané pubarche, obvykle začíná během několika měsíců od růstu prsou, i když u některých dívek k oběma změnám dochází v obráceném pořadí nebo téměř současně. Tato odchylka je považována za normální a sama o sobě neznamená problém.

Rychlý nárůst výšky obvykle začíná během 2. nebo 3. Tannerova stádia, tedy dlouho před menarchou. Dívky v tomto vrcholném období často porostou o 5 až 7,5 cm ročně. Růst se poté výrazně zpomalí, jakmile začne menstruace, protože estrogen řídící menstruační cyklus také signalizuje růstovým ploténkám v dlouhých kostech, aby se začaly uzavírat.

Rozložení tuku se během puberty mění, přičemž rostoucí hladiny estrogenu zvyšují jeho ukládání v oblasti boků, stehen a prsou. Svalová hmota se také zvyšuje, i když obecně pomaleji než u chlapců během stejného vývojového období, což je rozdíl, který lze připsat nižším hladinám testosteronu.

Růst chloupků v podpaží a zvýšený tělesný zápach, způsobené nově aktivními apokrinními potními žlázami, se obvykle objevují zhruba rok po začátku růstu ochlupení v ohanbí. Mnoho rodičů si změny zápachu všimne dříve, než rozpoznají další pubertální příznaky, protože se může vyvinout poněkud náhle.

První menstruace představuje relativně pozdní milník v celkové posloupnosti a obvykle nastává dva až dva a půl roku po začátku tvorby pupečních pupků a v době, kdy již probíhá většina ostatních pubertálních změn. V době, kdy nastane menstruace, je ochlupení na ohanbí obvykle dobře vyvinuté a růstový spurt často již dosáhl vrcholu.

Pučení prsou je u většiny dívek první viditelnou změnou, obvykle se objevuje před růstem ochlupení nebo jakýmkoli jiným fyzickým příznakem.

Obecná sekvence je u většiny dívek konzistentní, ačkoli pořadí růstu ochlupení na ohanbí vzhledem k tvorbě pupenů v prsou se liší ve významné menšině případů.

Od prvního příznaku, obvykle pučení prsou, až po plný vývoj v dospělosti, proces obvykle trvá tři až čtyři roky.

Puberta se vyvíjí v obecné posloupnosti, ale tempo a přesné pořadí se může u jednotlivých osob lišit.