গর্ভধারণের প্রস্তুতি: প্রমাণ-ভিত্তিক উর্বরতা বিষয়ক পরামর্শ

গর্ভধারণের অন্তত এক মাস আগে থেকে শুরু করে প্রথম ত্রৈমাসিক পর্যন্ত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করলে নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি ৭০ শতাংশ পর্যন্ত কমে যায়। এই গবেষণার ফলস্বরূপই এই অভ্যাসটির জন্য ব্যাপক জনস্বাস্থ্য সুপারিশ জারি করা হয়েছে (সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন, ২০২২)। যারা গর্ভধারণের প্রস্তুতি নিচ্ছেন, তাদের জন্য উপলব্ধ সবচেয়ে সুপ্রতিষ্ঠিত এবং প্রমাণ-সমর্থিত হস্তক্ষেপগুলোর মধ্যে এটি অন্যতম।

যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাদের জন্য সাধারণত ৪০০ থেকে ৮০০ মাইক্রোগ্রাম ফলিক অ্যাসিডযুক্ত একটি দৈনিক সাপ্লিমেন্ট গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ নিউরাল টিউবের বিকাশ খুব তাড়াতাড়ি শুরু হয়, প্রায়শই গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার আগেই। প্রসবপূর্ব ভিটামিনগুলিতে সাধারণত এই পরিমাণের পাশাপাশি আয়রন এবং ভিটামিন ডি-এর মতো অন্যান্য পুষ্টি উপাদানও থাকে, যা একই সাথে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ের বিভিন্ন পুষ্টির চাহিদা পূরণ করে।

উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি উভয় শারীরিক ওজনই প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস এবং গর্ভাবস্থায় জটিলতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। শরীরের ওজন হরমোনের মাত্রাকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে ডিম্বস্ফোটন নিয়ন্ত্রণকারী হরমোনও রয়েছে। এর অর্থ হলো, কোনো নির্দিষ্ট ব্যক্তির জন্য স্বাস্থ্যকর সীমার মধ্যে ওজন থাকলে তা আরও নিয়মিত ডিম্বস্ফোটনে সহায়তা করতে পারে এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এর মানে এই নয় যে ওজন মাপার যন্ত্রে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যা থাকা আবশ্যক, বরং স্বাস্থ্যকর পরিসীমা থেকে যেকোনো দিকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতির ফলে প্রজনন ক্ষমতার উপর পরিমাপযোগ্য প্রভাব পড়ে।

একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ধূমপান পুরুষ ও নারী উভয়েরই প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস করে এবং গর্ভাবস্থায় জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। তাই গর্ভধারণের আগে ধূমপান ত্যাগ করা একটি সুস্পষ্ট ও প্রমাণ-সমর্থিত পদক্ষেপ। সাধারণত মদ্যপান কমিয়ে আনা উচিত এবং গর্ভধারণের চেষ্টা শুরু হলে অনেক চিকিৎসক এটি পুরোপুরি বন্ধ করার পরামর্শ দেন, কারণ গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার আগেই তা ঘটে যেতে পারে এবং শৈশবে মদ্যপান শিশুর বিকাশের জন্য ঝুঁকি তৈরি করে।

ডায়াবেটিস, থাইরয়েডের সমস্যা এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো অবস্থাগুলো গর্ভধারণের আগে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখলে উপকার পাওয়া যায়, কারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলো সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ না করা হলে গর্ভাবস্থায় জটিলতার হার বেড়ে যায় এবং কিছু ক্ষেত্রে প্রজনন ক্ষমতাও কমে যায়। একজন প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে গর্ভধারণ-পূর্ববর্তী সাক্ষাতের মাধ্যমে বর্তমান ওষুধগুলো পর্যালোচনা করা যায়, যার মধ্যে কিছু ওষুধের নিরাপত্তাজনিত কারণে গর্ভাবস্থার আগে সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে।

রুবেলা এবং ভ্যারিসেলা সহ কিছু নির্দিষ্ট টিকা গর্ভাবস্থার আগেই নিয়ে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ গর্ভাবস্থায় এই সংক্রমণগুলো হলে তা বিকাশমান ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে এবং কিছু টিকা গর্ভকালীন সময়ে নিরাপদে দেওয়া যায় না।

ক্যাফেইন এবং উর্বরতা নিয়ে গবেষণায় মিশ্র ফলাফল পাওয়া গেছে, যদিও কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে খুব বেশি পরিমাণে ক্যাফেইন গ্রহণ (সাধারণত দৈনিক ৫০০ মিলিগ্রামের বেশি, যা প্রায় পাঁচ কাপ কফির সমান) উর্বরতা সামান্য হ্রাস করতে পারে (প্র্যাকটিস কমিটি অফ দ্য আমেরিকান সোসাইটি ফর রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন, ২০১৭)। পরিমিত পরিমাণে গ্রহণ (সাধারণত দৈনিক ২০০ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত) গবেষণায় কোনো ধারাবাহিক নেতিবাচক সম্পর্ক দেখায়নি।

গর্ভধারণের জন্য সক্রিয়ভাবে চেষ্টা শুরু করার অন্তত এক মাস আগে থেকে এটি শুরু করার পরামর্শ সাধারণত দেওয়া হয়, কারণ গর্ভাবস্থার একেবারে প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রায়শই গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার আগেই, নিউরাল টিউবের বিকাশ ঘটে।

হ্যাঁ। শরীরের ওজন অস্বাভাবিকভাবে কম বা বেশি উভয়ই নিয়মিত ডিম্বস্ফোটনের জন্য প্রয়োজনীয় হরমোন সংকেতকে ব্যাহত করতে পারে, যার ফলে গর্ভধারণের জন্য প্রয়োজনীয় সময় বেড়ে যায়।

অনেক চিকিৎসক গর্ভধারণের চেষ্টা শুরু করার পর অ্যালকোহল পরিহার করার পরামর্শ দেন, কারণ গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার আগেই তা ঘটে যেতে পারে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে কোনো পরিমাণ অ্যালকোহলই চূড়ান্তভাবে নিরাপদ বলে প্রমাণিত হয়নি।

গর্ভধারণ-পূর্ব পরিকল্পনা শুধু উর্বরতার সময় নির্ধারণের মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়। ফলিক অ্যাসিড, ওষুধের পর্যালোচনা এবং সাধারণ স্বাস্থ্যও গুরুত্বপূর্ণ।