压力或运动会影响青少年的月经吗？

压力或运动会影响青少年的月经吗？压力过大时，皮质醇水平升高，会抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌。GnRH是大脑发出的信号，启动导致排卵的激素级联反应（Nakamura et al., 2008）。由于排卵时间决定了下次月经何时到来，因此，持续的压力，无论是学业压力、社交压力还是情绪压力，都可能延迟月经来潮，在更极端的情况下，甚至会导致月经完全停止。

考试、家庭冲突或重大生活变故（例如转学）都可能导致青少年月经不调。这种影响通常是暂时的，压力过后，月经周期就会恢复正常；但有些青少年在之后的一两个月经周期内仍会出现月经不调的情况。

高强度运动训练，尤其是在热量摄入不足以支撑训练负荷和正常生理功能的情况下，会导致一种研究人员称之为运动相对能量不足的状况（Mountjoy et al., 2018）。这种状况会扰乱排卵所需的激素信号传导，通常会导致月经推迟、周期极不规律，甚至完全闭经。强调体脂率或特定体成分的运动项目，例如体操、长跑、芭蕾舞和花样滑冰，比不强调此类体成分的运动项目更容易出现这种状况。其根本问题在于能量摄入不足以满足训练需求，而非运动本身。这意味着，训练负荷相同但热量摄入不同的两名运动员，其月经状况可能截然不同。

对运动员来说，月经推迟并非仅仅是影响美观或带来不便的问题。雌激素在维持骨密度方面发挥着重要作用，而因排卵障碍导致的雌激素水平降低会造成骨矿物质密度下降，增加应力性骨折的风险，这在青少年时期尤为令人担忧，因为此时正值骨峰值形成的关键时期。

如果在经历压力较大的月份（例如期末考试）后出现一次月经推迟或停经，通常在压力过后无需干预即可自行恢复。但如果月经推迟持续三个月或更长时间，尤其是在进行高强度体育训练的青少年中，则需要进行评估，因为这可能表明能量不足，需要调整训练负荷、热量摄入或两者都进行调整。

对于压力引起的月经不调，直接解决压力源并确保充足睡眠，通常有助于月经周期逐渐恢复规律。对于运动员而言，与熟悉年轻运动员需求的运动医学医生或注册营养师合作，可以帮助确定热量摄入是否足以满足训练需求，因为安全地恢复月经通常需要增加能量摄入，而不仅仅是减少训练量。

能量不足，即热量摄入无法满足训练和正常身体机能的综合需求，会抑制排卵所需的激素信号，导致月经稀少或闭经。

是的。除了月经推迟本身之外，由于缺乏排卵导致的雌激素水平低下会影响骨骼发育关键时期的骨密度，因此值得进行评估，而不是将其视为训练的正常副作用而忽略不计。

压力和精力不足会影响排卵和月经。持续性月经不调不应被忽视。