Чи нормальні нерегулярні менструації у підлітків?

Чи нормальні нерегулярні менструації у підлітків?Нерегулярні цикли вражають більшість підлітків протягом перших двох-трьох років після першої менструації, значною мірою тому, що овуляція ще не стала постійною (Fraser et al., 2011). Протягом цього періоду багато циклів відбуваються взагалі без овуляції, що називається ановуляторним станом, що призводить до непередбачуваного часу та змінного потоку.

Гормональний зворотний зв'язок між мозком і яєчниками, відомий як гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникова вісь, потребує часу для дозрівання після менархе. Доки ця система не стабілізується, сигнали, які запускають регулярну овуляцію щомісяця, можуть давати збої, іноді призводячи до циклу без овуляції, іноді до двох овуляторних подій близько одна до одної, а іноді розтягуючи проміжок між менструаціями до шести тижнів або довше. Дослідження, що відстежують регулярність циклу після менархе, показали, що зазвичай потрібно від двох до трьох років, а в деяких випадках до п'яти років, щоб цикли встановилися на схему, що нагадує регулярність у дорослих (Flug et al., 1984). Проміжок до трьох місяців між менструаціями протягом цього раннього періоду зазвичай не вважається патологічним.

Тривалість циклу у підлітків може коливатися від 21 до 45 днів протягом перших кількох років після менархе, що значно ширше, ніж діапазон від 21 до 35 днів, який зазвичай вказують для дорослих. Кількість також може суттєво відрізнятися від одного циклу до наступного, причому деякі менструації тривають лише два дні, а інші — до семи або восьми.

Менструації, які повністю припиняються більше ніж на три місяці після їх встановлення, потребують обстеження, оскільки ця закономірність, яка називається вторинною аменореєю, може свідчити про надмірні фізичні навантаження, значну зміну ваги, синдром полікістозних яєчників або дисфункцію щитовидної залози. Аналогічно, кровотеча настільки сильна, що прокладку або тампон потрібно міняти щогодини, або менструації, що тривають довше семи днів поспіль, повинні спонукати до консультації з лікарем, а не автоматично пояснюватися нормальною підлітковою нерегулярністю. Надмірний ріст волосся, значні вугрі або швидке збільшення ваги, що виникають разом із нерегулярними менструаціями, можуть свідчити про синдром полікістозних яєчників – стан, який можна виявити та лікувати навіть у підлітковому віці, а не вимагати вичікувальної стратегії безкінечно.

Підлітки, які займаються інтенсивними спортивними тренуваннями, особливо у видах спорту, що наголошують на худорлявості, таких як гімнастика, балет або біг на довгі дистанції, іноді стикаються із затримкою або нерегулярністю менструацій через низький рівень енергії, що відповідає навантаженням на організм. Ця закономірність, яку іноді обговорюють як частину ширшої проблеми, що називається відносним дефіцитом енергії у спорті, може з часом впливати на щільність кісток, якщо її не вирішувати.

Два-три роки нерегулярності після менархе зазвичай входять до типового діапазону, хоча слід оцінювати повну відсутність менструацій протягом трьох місяців або більше після встановлення циклів.

Так. Академічний тиск, порушення сну та емоційний стрес можуть затримувати овуляцію у підлітків, посилюючи природну нерегулярність, яка вже присутня на цьому етапі розвитку.

У більшості підлітків з нерегулярним циклом розвивається регулярна овуляція та типова фертильність у міру дозрівання їхньої гормональної системи. Нерегулярність, що супроводжується іншими симптомами, такими як надмірний ріст волосся або значна зміна ваги, більше стосується довгострокової фертильності та потребує ранішої оцінки.

Нерегулярні цикли є поширеним явищем у ранньому підлітковому віці, але дуже сильні кровотечі, сильний біль або тривалі перерви потребують уваги.