Standard klinisk vägledning rekommenderar att man söker fertilitet utvärdering efter tolv månaders regelbundet, oskyddat samlag utan befruktning för kvinnor under 35 år, och efter sex månader för kvinnor 35 år och äldre, vilket återspeglar den mer tidskänsliga naturen hos fertilitetsnedgången efter denna ålder tröskelvärde (Praktikerkommittén för American Society for Reproductive)
Medicine, 2013). Dessa tidslinjer representerar generella riktlinjer snarare än fasta regler, och vissa omständigheter motiverar en tidigare utvärdering.
Faktorer som motiverar tidigare utvärdering
Oregelbundna eller frånvarande menstruationer, vilket tyder på sällsynta eller frånvarande menstruationer ägglossning, motivera att söka utvärdering långt innan standardtidslinjen har förflutit, eftersom det underliggande problemet är identifierbart och ofta behandlingsbart oavsett hur länge ett par har försökt. En historia av bäckenproblem inflammatorisk sjukdom, endometrios eller tidigare bäckenkirurgi motiverar också tidigare utvärdering, med tanke på att dessa förhållanden kan påverka äggledarna eller livmodermiljön. För manliga partners är en känd historia av testikelskada, tidigare kemoterapi eller en tidigare diagnos som påverkar spermierna produktionen stöder på liknande sätt att söka utvärdering tidigare snarare än att vänta ut hela standardtidslinjen. Par där endera partnern närmar sig eller är förbi
40 uppmuntras också generellt att söka utvärdering tidigare, med tanke på de mer uttalad effekt av ålder på fertiliteten i detta skede.
Vad en inledande fertilitetsbedömning innebär
En typisk initial utvärdering inkluderar en detaljerad anamnes som omfattar cykelregelbundenhet, sexuell frekvens och tidpunkt, och alla relevanta sjukdomshistoria för båda parter. Blodprover som bedömer hormonnivåer, inklusive de som är relaterade till äggstocksreserven, hjälper till att utvärdera äggstockssidan av fertilitet En spermanalys, som utvärderar spermieantal, rörelse och form, riktar sig mot den manliga sidan, eftersom manliga faktorer bidrar till ungefär 40 till 50 procent av fertilitetsutmaningar hos par, en andel som ofta underskattas i förhållande till det historiska fokuset enbart på kvinnlig fertilitet. Bilddiagnostik, såsom en hysterosalpingografi, som utvärderar om äggledarna är öppna eller inte bäckenultraljud, vilket kan identifiera strukturella problem såsom myom eller äggstockscystor, kan följa beroende på fynd från den initiala anamnesen och blodprov.
Att ta itu med emotionella aspekter tillsammans med medicinsk utvärdering
Svårigheter att bli gravida har en dokumenterad känslomässig belastning, och forskning har funnit förekomst av ångest och depression bland de som upplever det fertilitet utmaningar jämförbara med de som ses hos individer som hanterar allvarliga kronisk sjukdom (Domar et al., 1993). Att söka stöd, oavsett om det sker genom rådgivning specifikt inriktad på fertilitetsutmaningar eller genom stöd från kamrater grupper, är en rimlig och ofta värdefull del av processen vid sidan av medicinsk utvärdering.
Vad händer efter den första utvärderingen
Beroende på resultaten varierar nästa steg från fortsatt försök med ytterligare vägledning om tidpunkt, till mediciner som stödjer ägglossning, till mer involverade ingrepp såsom intrauterin insemination eller in vitro befruktning. Den specifika vägen beror starkt på vad den initiala utvärderingen identifierar, vilket innebär att utvärderingen i sig är ett nödvändigt första steg snarare än något att skjuta upp på obestämd tid när standardkriterierna för tidslinjen har fastställts träffade.
Vanliga frågor
Borde ett par vänta hela tolv månaderna innan man söker hjälp om mensen är oregelbunden?
Nej. Oregelbunden eller utebliven menstruation tyder på en identifierbar ägglossningsproblem och generellt motiverar att söka utvärdering tidigare än standardriktlinje för tolv månader.
Är infertilitet utvärdering endast relevant för den kvinnliga partnern?
Nej. Manliga faktorer bidrar till en betydande andel av fertilitet utmaningar, och en fullständig utvärdering inkluderar bedömning av båda partners, vanligtvis inklusive en spermanalys.
Är det normalt att känna betydande känslomässig stress när man försöker bli gravid utan framgång?
Ja. Forskning har dokumenterat nivåer av ångest och depression.
bland dem som står inför fertilitetsutmaningar jämförbara med dem som ses hos allvarliga kronisk sjukdom, vilket gör emotionellt stöd till en rimlig del av det övergripande behandla.
Spåra det i appen
Fertilitet utvärdering kräver inte alltid en fullständig väntan år. Oregelbundna cykler och andra riskfaktorer kan motivera tidigare hjälp.