Príprava na tehotenstvo: Tipy na plodnosť založené na dôkazoch

Doplnky kyseliny listovej, užívané najmenej jeden mesiac pred počatím a pokračujúce počas prvého trimestra, znižujú riziko defektov neurálnej trubice až o 70 percent, podľa výskumu, ktorý viedol k rozsiahlym odporúčaniam verejného zdravotníctva pre túto prax (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2022). Ide o jeden z najzaužívanejších a dôkazmi podložených zásahov dostupných pre ženy, ktoré sa pripravujú na otehotnenie.

Denný doplnok obsahujúci 400 až 800 mikrogramov kyseliny listovej sa vo všeobecnosti odporúča každému, kto plánuje tehotenstvo, pretože k vývoju neurálnej trubice dochádza veľmi skoro, často ešte predtým, ako je tehotenstvo potvrdené. Prenatálne vitamíny zvyčajne obsahujú toto množstvo spolu s ďalšími živinami, ako je železo a vitamín D, čím sa súčasne rieši niekoľko nutričných potrieb relevantných pre skoré tehotenstvo.

Výrazne nízka aj výrazne vysoká telesná hmotnosť sú spojené so zníženou plodnosťou a zvýšenými komplikáciami v tehotenstve. Telesná hmotnosť ovplyvňuje hladiny hormónov vrátane tých, ktoré riadia ovuláciu, čo znamená, že hmotnosť v zdravšom rozmedzí pre danú osobu môže podporiť pravidelnejšiu ovuláciu a zlepšiť šance na počatie. To neznamená, že je potrebné konkrétne číslo na váhe, ale skôr to, že významná odchýlka od zdravého rozmedzia v oboch smeroch má merateľné dôsledky pre plodnosť.

Vo viacerých štúdiách sa fajčenie spája so zníženou plodnosťou u mužov aj žien spolu so zvýšeným rizikom komplikácií v tehotenstve, čo robí z ukončenia fajčenia jasne dôkazmi podložený krok pred otehotnením. Konzumácia alkoholu by sa vo všeobecnosti mala znížiť a mnohí lekári odporúčajú úplne sa ho zbaviť, akonáhle sa aktívne snažíte otehotnieť, keďže tehotenstvo môže nastať skôr, ako sa potvrdí, a skorá expozícia alkoholu so sebou nesie vývojové riziká.

Ochorenia, ako je cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy a vysoký krvný tlak, majú prospech z dobrej kontroly pred počatím, pretože zle liečené chronické ochorenia sú spojené s vyššou mierou komplikácií v tehotenstve a v niektorých prípadoch aj so zníženou plodnosťou. Návšteva praktického lekára alebo pôrodníka pred počatím umožňuje prehodnotenie súčasných liekov, z ktorých niektoré môžu vyžadovať úpravu pred otehotnením z bezpečnostných dôvodov.

Odporúča sa, aby boli niektoré očkovania vrátane očkovaní proti rubeole a ovčím kiahňam aktualizované pred otehotnením, pretože tieto infekcie môžu spôsobiť vážne poškodenie vyvíjajúceho sa plodu, ak sa nimi nakazíte počas tehotenstva, a niektoré vakcíny nemožno bezpečne podať počas samotného tehotenstva.

Výskum kofeínu a plodnosti priniesol zmiešané výsledky, hoci niektoré štúdie naznačujú, že veľmi vysoký príjem kofeínu, všeobecne definovaný ako viac ako 500 miligramov denne, čo je zhruba päť šálok kávy, môže súvisieť s mierne zníženou plodnosťou (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017). Mierny príjem, všeobecne považovaný za 200 až 300 miligramov denne, nepreukázal vo výskume konzistentnú negatívnu súvislosť.

Vo všeobecnosti sa odporúča začať aspoň mesiac pred aktívnym pokusom o otehotnenie, pretože k vývoju neurálnej trubice dochádza veľmi skoro v tehotenstve, často ešte pred potvrdením tehotenstva.

Áno. Výrazne nízka aj výrazne vysoká telesná hmotnosť môžu narušiť hormonálne signály potrebné pre pravidelnú ovuláciu, čím sa predĺži čas potrebný na otehotnenie.

Mnohí lekári odporúčajú vysadiť alkohol hneď, ako sa aktívne snažíte otehotnieť, pretože tehotenstvo môže nastať ešte predtým, ako sa potvrdí, a žiadne množstvo alkoholu nebolo definitívne preukázané ako bezpečné počas skorého tehotenstva.

Plánovanie pred počatím je viac než len o načasovaní plodnosti. Dôležitá je aj kyselina listová, prehodnotenie liekov a celkový zdravotný stav.