Môže stres alebo šport ovplyvniť menštruáciu u tínedžerky?

Môže stres alebo šport ovplyvniť menštruáciu u tínedžerky? Zvýšený kortizol, uvoľňovaný počas období výrazného stresu, potláča hormón uvoľňujúci gonadotropín, signál z mozgu, ktorý iniciuje hormonálnu kaskádu vedúcu k ovulácii (Nakamura a kol., 2008). Keďže načasovanie ovulácie určuje, kedy príde ďalšia menštruácia, dlhodobý stres, či už akademický, sociálny alebo emocionálny, môže oddialiť alebo v extrémnejších prípadoch úplne zastaviť menštruáciu.

Skúšobné obdobia, rodinné konflikty alebo významné životné zmeny, ako je zmena školy, sa u tínedžerov spájajú s menštruačnými nepravidelnosťami. Tento účinok je vo všeobecnosti dočasný, pričom cykly sa po odznení stresujúceho obdobia vrátia k predchádzajúcemu vzorcu, hoci niektoré tínedžerky pociťujú pretrvávajúcu nepravidelnosť ešte jeden alebo dva cykly.

Intenzívny atletický tréning, najmä v kombinácii s nedostatočným kalorickým príjmom na podporu tréningovej záťaže a normálnych telesných funkcií, môže viesť k stavu, ktorý vedci nazývajú relatívnym energetickým deficitom v športe (Mountjoy a kol., 2018). Tento stav narúša hormonálnu signalizáciu potrebnú pre ovuláciu, čo často vedie k oneskorenej menštruácii, veľmi nepravidelným cyklom alebo úplnej absencii menštruácie, čo sa nazýva amenorea. Športy kladúce dôraz na štíhlu postavu alebo špecifické zloženie tela, vrátane gymnastiky, behu na dlhé trate, baletu a krasokorčuľovania, vykazujú vyššiu mieru výskytu tohto vzorca ako športy bez takéhoto dôrazu. Základným problémom je energetický deficit v porovnaní s tréningovými nárokmi, a nie samotné cvičenie, čo znamená, že dvaja športovci s rovnakým tréningovým zaťažením, ale rôznym kalorickým príjmom, môžu mať veľmi odlišné menštruačné výsledky.

Vynechanie menštruácie u športovkyne nie je len kozmetický alebo nepríjemný príznak. Estrogén hrá významnú úlohu pri udržiavaní hustoty kostí a nízke hladiny estrogénu v dôsledku nedostatku ovulácie môžu prispieť k zníženiu hustoty kostných minerálov a zvýšenému riziku stresových zlomenín, najmä v období dospievania, keď sa ešte len vytvára maximálna kostná hmota.

Jednorazové vynechanie alebo oneskorená menštruácia po obzvlášť stresujúcom mesiaci, ako sú napríklad záverečné skúšky, zvyčajne ustúpi bez zásahu po pominutí stresora. Vzorec vynechania menštruácie trvajúci tri mesiace alebo dlhšie, najmä u tínedžerky, ktorá sa venuje intenzívnemu športovému tréningu, si vyžaduje vyšetrenie, pretože môže naznačovať energetický deficit vyžadujúci úpravu tréningovej záťaže, kalorického príjmu alebo oboch.

V prípade nepravidelnosti súvisiacej so stresom priame riešenie zdroja stresu spolu so zabezpečením dostatočného spánku má tendenciu časom podporovať návrat k pravidelnejším cyklom. Pre športovcov môže spolupráca so športovým lekárom alebo registrovaným dietológom, ktorý pozná potreby mladých športovcov, pomôcť určiť, či je príjem kalórií dostatočný vzhľadom na tréningové nároky, pretože bezpečné obnovenie menštruácie si často vyžaduje zvýšenie dostupnej energie, a nie samotné zníženie tréningu.

Áno. Významný akútny stres môže potlačiť ovuláciu natoľko, že oddiali nasledujúcu menštruáciu o jeden až dva týždne alebo občas aj dlhšie, pričom zvyčajne ustúpi po pominutí stresora. Prečo niektoré mladé športovkyne úplne prestanú mať menštruáciu?

Energetický deficit, pri ktorom kalorický príjem nespĺňa kombinované požiadavky tréningu a normálnej telesnej funkcie, môže potlačiť hormonálne signály potrebné pre ovuláciu, čo vedie k zriedkavej alebo úplnej absencii menštruácie.

Áno. Okrem samotnej vynechanej menštruácie môže nízka hladina estrogénu spôsobená chýbajúcou ovuláciou ovplyvniť hustotu kostí v dôležitom období ich vývoja. Preto je vhodné tento stav vyšetriť a nepovažovať ho len za bežný vedľajší dôsledok tréningu.

Stres a nízka energetická dostupnosť môžu ovplyvniť ovuláciu aj menštruáciu. Opakované vynechávanie menštruácie by sa nemalo jednoducho ignorovať.