A suplementação com ácido fólico, tomada pelo menos um mês antes da concepção e continuada durante o primeiro trimestre, reduz o risco de defeitos do tubo neural em até 70%, de acordo com pesquisas que levaram a amplas recomendações de saúde pública para essa prática (Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 2022). Essa é uma das intervenções mais bem estabelecidas e respaldadas por evidências disponíveis para quem está se preparando para engravidar.
Ácido fólico e vitaminas pré-natais
Geralmente, recomenda-se um suplemento diário contendo de 400 a 800 microgramas de ácido fólico para quem planeja engravidar, visto que o desenvolvimento do tubo neural ocorre muito cedo, muitas vezes antes mesmo da confirmação da gravidez. As vitaminas pré-natais normalmente incluem essa quantidade, além de outros nutrientes como ferro e vitamina D, atendendo simultaneamente a diversas necessidades nutricionais relevantes para o início da gravidez.
Alcançar um peso corporal saudável
Tanto o baixo quanto o alto peso corporal estão associados à redução da fertilidade e ao aumento das complicações na gravidez. O peso corporal afeta os níveis hormonais, incluindo os que regulam a ovulação, o que significa que um peso dentro de uma faixa saudável para uma determinada pessoa pode favorecer uma ovulação mais regular e aumentar as chances de concepção. Isso não significa que seja necessário atingir um número específico na balança, mas sim que um desvio significativo de uma faixa saudável, em qualquer direção, acarreta implicações mensuráveis para a fertilidade.
Reduzir o consumo de álcool e eliminar o tabagismo.
Diversos estudos associaram o tabagismo à redução da fertilidade em homens e mulheres, além de aumentar o risco de complicações na gravidez, tornando a cessação do tabagismo uma medida comprovadamente eficaz antes de engravidar. O consumo de álcool deve ser reduzido de forma geral, e muitos médicos recomendam a sua eliminação completa ao iniciar as tentativas de engravidar, visto que a gravidez pode ocorrer antes da confirmação e a exposição precoce ao álcool acarreta riscos para o desenvolvimento.
Gerenciando doenças crônicas
Condições como diabetes, disfunção da tireoide e hipertensão arterial se beneficiam de um bom controle antes da concepção, visto que doenças crônicas mal controladas estão associadas a maiores taxas de complicações na gravidez e, em alguns casos, à própria redução da fertilidade. Uma consulta pré-concepcional com um médico de atenção primária ou obstetra permite a revisão dos medicamentos em uso, alguns dos quais podem precisar de ajustes antes da gravidez por questões de segurança.
Revisão do estado de vacinação
Recomenda-se que certas vacinas, incluindo as contra rubéola e varicela, estejam em dia antes da gravidez, uma vez que essas infecções podem causar sérios danos ao feto em desenvolvimento se contraídas durante a gestação, e algumas vacinas não podem ser administradas com segurança durante a própria gravidez.
Limitar a ingestão de cafeína
A pesquisa sobre cafeína e fertilidade tem apresentado resultados mistos, embora alguns estudos sugiram que o consumo muito elevado de cafeína, geralmente definido como mais de 500 miligramas por dia, o equivalente a cerca de cinco xícaras de café, pode estar associado a uma redução discreta da fertilidade (Comitê de Prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, 2017). O consumo moderado, geralmente considerado entre 200 e 300 miligramas por dia, não demonstrou uma associação negativa consistente nas pesquisas.
Perguntas frequentes
Com quanto tempo de antecedência devo começar a suplementação com ácido fólico antes de tentar engravidar?
Geralmente, recomenda-se iniciar o tratamento pelo menos um mês antes de tentar engravidar ativamente, uma vez que o desenvolvimento do tubo neural ocorre muito cedo na gravidez, muitas vezes antes mesmo da confirmação da gestação.
O peso corporal realmente afeta a capacidade de conceber?
Sim. Tanto um peso corporal significativamente baixo quanto um peso corporal significativamente alto podem perturbar os sinais hormonais necessários para a ovulação regular, prolongando o tempo necessário para conceber.
É necessário parar completamente de beber álcool antes de tentar engravidar?
Muitos médicos recomendam eliminar o álcool assim que se inicia a tentativa de engravidar, uma vez que a gravidez pode ocorrer antes da confirmação e não há um limite de segurança estabelecido para o consumo de álcool no início da gestação.
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O planejamento pré-concepcional vai além do período fértil. Ácido fólico, revisão da medicação e saúde geral também são importantes.