TPM na adolescência: o que é normal e o que não é

Os sintomas pré-menstruais afetam cerca de 20 a 40% das adolescentes em idade menstrual, em um grau que impacta consideravelmente o funcionamento diário, enquanto a grande maioria relata sintomas mais leves (Rapkin & Winer, 2009). Os sintomas geralmente aparecem na semana anterior à menstruação e desaparecem em um ou dois dias após o início do sangramento.

Inchaço, sensibilidade mamária, dores de cabeça e fadiga leve estão entre os sintomas físicos mais frequentemente relatados no período pré-menstrual. Esses sintomas ocorrem como resultado da alteração hormonal durante a fase lútea tardia, quando os níveis de estrogênio e progesterona diminuem drasticamente antes do início da menstruação. Surtos de acne também são comuns nesse período, impulsionados pela flutuação hormonal que afeta a atividade das glândulas sebáceas da pele.

Irritabilidade, alterações de humor e maior sensibilidade ao estresse são sintomas emocionais típicos associados à fase pré-menstrual. Distúrbios do sono, como dificuldade para adormecer ou sonolência diurna excessiva, também são frequentemente relatados e parecem estar relacionados à queda nos níveis de progesterona, um hormônio com leves propriedades sedativas.

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), uma condição mais grave que afeta aproximadamente de 3 a 8% das pessoas em idade fértil, envolve sintomas intensos o suficiente para prejudicar significativamente o desempenho escolar, os relacionamentos ou o funcionamento diário (Rapkin & Winer, 2009). Diferencia-se da TPM típica não apenas pela intensidade, mas também pela presença frequente de sintomas de humor mais pronunciados, incluindo depressão, ansiedade ou raiva notáveis, que parecem desproporcionais ao temperamento habitual da pessoa. Adolescentes que apresentam sintomas graves o suficiente para causar faltas escolares, conflitos significativos com familiares ou amigos recorrentes todos os meses, ou pensamentos suicidas especificamente relacionados ao período pré-menstrual, devem ser avaliadas por um profissional de saúde, visto que esses padrões vão além do que geralmente é considerado TPM típica.

Uma característica definidora da TPM, e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) mais grave, é a clara relação com o período do ciclo menstrual. Os sintomas devem surgir na semana ou nos dez dias que antecedem a menstruação e desaparecer em poucos dias após o início do sangramento. Sintomas emocionais ou físicos que persistem ao longo de todo o ciclo, em vez de se concentrarem nesse período pré-menstrual, sugerem um problema subjacente diferente, e não especificamente a TPM.

A prática regular de atividade física, sono adequado e a redução do consumo de cafeína nos dias que antecedem a menstruação têm demonstrado benefícios modestos para algumas pessoas no controle dos sintomas da TPM. Analgésicos de venda livre aliviam sintomas físicos como dor de cabeça e cólicas, enquanto o acompanhamento do ciclo menstrual ajuda a adolescente e sua família a antecipar o padrão e se planejar adequadamente, principalmente em relação a prazos escolares ou eventos importantes.

Sintomas perceptíveis, porém controláveis, e que desaparecem com o início da menstruação, geralmente se enquadram na faixa típica. Sintomas suficientemente graves para interromper a frequência escolar ou os relacionamentos todos os meses sugerem um padrão que vale a pena discutir com um médico.

Não. A gravidade dos sintomas varia consideravelmente, e uma parcela significativa de adolescentes apresenta poucos ou nenhum sintoma pré-menstrual perceptível.

Sim. A intensidade e o tipo dos sintomas podem mudar à medida que os ciclos hormonais se estabilizam durante os anos seguintes à menarca, e outras mudanças podem ocorrer juntamente com outras alterações na vida, incluindo os níveis de estresse ou o início do uso de contraceptivos hormonais.

TPM Os sintomas variam bastante. Sintomas que interferem repetidamente na escola, nos relacionamentos ou na vida diária exigem apoio profissional.