Quando uma adolescente deve consultar um médico sobre sua menstruação?

Quando uma adolescente deve consultar um médico sobre sua menstruação? A ausência de menstruação até os 15 anos de idade, ou dentro de três anos após o início do desenvolvimento mamário, é uma das indicações mais claras de que uma adolescente deve ser avaliada por um médico, uma vez que esse padrão, denominado amenorreia primária, pode apontar para uma causa hormonal, genética ou estrutural que requer identificação (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022).

Ausência de períodos após o seu início.

Uma adolescente cuja menstruação já está regular, mas que para por três meses consecutivos, fora do período gestacional, também deve ser avaliada. Esse padrão, chamado amenorreia secundária, tem uma série de possíveis causas, incluindo alterações significativas de peso, treinamento atlético intenso combinado com ingestão calórica inadequada, síndrome dos ovários policísticos e disfunção da tireoide.

Ter um absorvente ou tampão completamente molhado a cada hora por várias horas seguidas, expelir coágulos sanguíneos maiores que uma moeda de 25 centavos ou precisar trocar de absorvente mais de uma vez durante a noite são sinais de sangramento mais intenso do que o considerado normal. Sangramentos intensos desse tipo podem levar à anemia por deficiência de ferro ao longo do tempo e podem indicar um distúrbio hemorrágico subjacente ou um problema estrutural, como um pólipo uterino.

Sangramentos que persistem por mais de sete dias, em vez de ocorrerem isoladamente, justificam avaliação médica, principalmente se forem acompanhados de fluxo intenso durante todo esse período, em vez de diminuírem como esperado.

Dor tão intensa que interfere na vida diária.

Cólicas menstruais que não respondem a doses padrão de analgésicos de venda livre, ou que são tão intensas a ponto de fazer com que a adolescente falte à escola regularmente, devem ser avaliadas. Esse nível de dor pode indicar condições como endometriose, que, ao contrário do que se acreditava anteriormente, pode afetar adolescentes e é cada vez mais reconhecida como uma causa de dor menstrual significativa nessa faixa etária.

Menstruação irregular acompanhada de crescimento excessivo de pelos no rosto ou no corpo, acne persistente resistente a tratamentos convencionais ou ganho de peso rápido e inexplicável sugerem a presença da síndrome dos ovários policísticos. Identificar essa condição durante a adolescência permite o manejo precoce tanto dos sintomas quanto das consequências metabólicas a longo prazo associadas à síndrome. Sangramento entre os períodos menstruais não relacionado ao ajuste do anticoncepcional: Sangramentos ou corrimento que ocorrem em momentos imprevisíveis fora do período menstrual esperado, quando não explicados pelo início recente do uso de anticoncepcionais hormonais, devem ser relatados a um médico, visto que esse padrão pode, ocasionalmente, indicar uma infecção ou outra causa tratável.

Muitas adolescentes passam pelos primeiros anos da menstruação sem precisar de uma consulta específica, desde que não haja sinais de alerta, como ausência de menstruação, sangramento muito intenso ou dor forte.

Um registro das datas do ciclo menstrual, da intensidade do fluxo e de quaisquer sintomas associados ao longo dos últimos meses fornece ao médico informações úteis para identificar padrões que uma descrição em uma única consulta poderia não detectar.

Muitas causas de irregularidade menstrual na adolescência, incluindo estresse passageiro ou o processo natural de maturação do ciclo, se resolvem sem tratamento contínuo. Condições como a síndrome dos ovários policísticos ou distúrbios hemorrágicos significativos podem exigir acompanhamento a longo prazo.

Um registro das datas do período menstrual, do fluxo e dos sintomas pode tornar uma consulta médica mais útil.