Começar a usar anticoncepcionais na adolescência: o que esperar do ciclo menstrual. Os contraceptivos hormonais são prescritos para adolescentes por motivos que vão além da prevenção da gravidez, incluindo controle de sangramento intenso, cólicas menstruais e ciclos irregulares associados à síndrome dos ovários policísticos (SOP) (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022). O efeito sobre o ciclo menstrual varia consideravelmente conforme o método escolhido.
Métodos hormonais combinados
Os contraceptivos orais combinados, assim como o adesivo e o anel vaginal, contêm estrogênio e progestina. Esses métodos suprimem a ovulação e produzem um padrão de sangramento mais previsível, geralmente mais leve e menos doloroso do que um ciclo natural. Durante a semana placebo ou sem hormônios, incluída na maioria das cartelas de pílulas, ocorre um sangramento de privação, que se assemelha à menstruação, mas é tecnicamente uma resposta à queda nos níveis hormonais, e não uma menstruação natural. Sangramentos de escape, ou seja, pequenas perdas de sangue entre os sangramentos de privação esperados, são comuns durante os primeiros dois a três meses de uso de um método combinado, enquanto o corpo se adapta. Normalmente, isso se resolve espontaneamente, sem a necessidade de trocar de método.
Métodos com progestina isolada
O dispositivo intrauterino hormonal (DIU), o implante e as pílulas com progestina isolada funcionam de maneira diferente dos métodos combinados, e seu efeito sobre o sangramento varia muito entre as pessoas. Algumas adolescentes que usam DIU ou implante hormonal apresentam menstruações significativamente mais leves ou param de menstruar completamente após alguns meses, enquanto outras apresentam sangramento irregular que pode persistir por mais tempo do que com os métodos combinados. Essa imprevisibilidade, particularmente a possibilidade de sangramento leve contínuo ou spotting, é um dos motivos mais comuns pelos quais algumas adolescentes interrompem o uso de métodos com progestina isolada, mesmo que esses métodos sejam altamente eficazes na prevenção da gravidez.
O que é considerado um período de adaptação normal?
Os três primeiros meses após o início de qualquer método hormonal são geralmente considerados um período de adaptação, durante o qual podem ocorrer sangramentos irregulares, alterações leves de humor ou sensibilidade mamária, enquanto o corpo reage aos novos níveis hormonais. Sintomas que persistirem inalterados muito além desse período, ou que forem graves o suficiente para afetar a vida diária, devem ser discutidos com o médico responsável pela prescrição, visto que um método alternativo ou um ajuste de dose podem ser mais adequados.
Monitoramento de efeitos colaterais além de alterações hemorrágicas
Além das alterações no padrão de sangramento, os contraceptivos hormonais podem afetar o humor, e algumas adolescentes relatam aumento da ansiedade ou mau humor após iniciarem o uso de um método, embora as pesquisas sobre essa relação apresentem resultados mistos e os efeitos pareçam variar consideravelmente entre as pessoas. Dores de cabeça e náuseas, geralmente leves, também podem ocorrer durante o período inicial de adaptação.
Quando alterações no sangramento justificam uma consulta médica.
Sangramentos intensos que exigem a troca de absorventes ou tampões a cada hora, sangramentos prolongados com duração superior a três semanas consecutivas ou dor abdominal intensa são situações que devem motivar o contato com um profissional de saúde, em vez de aguardar o período de adaptação típico.
Perguntas frequentes
É normal ter sangramentos irregulares nos primeiros meses de uso de anticoncepcionais?
Sim. Sangramentos de escape durante os primeiros dois ou três meses são comuns na maioria dos métodos hormonais e geralmente se resolvem sem intervenção.
O sangramento de privação causado pelo uso de anticoncepcionais combinados conta como menstruação?
A aparência é semelhante à de um período menstrual, mas resulta da queda programada nos níveis hormonais durante os dias de placebo, e não do ciclo hormonal natural que produz a menstruação sem o uso de anticoncepcionais. Os anticoncepcionais podem interromper completamente a menstruação?
Certos métodos, particularmente o dispositivo intrauterino hormonal e os regimes de pílula combinada de uso contínuo, podem reduzir a menstruação a sangramentos muito leves ou eliminá-la completamente para algumas usuárias, o que é considerado um efeito seguro e intencional, e não motivo de preocupação.
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Os métodos contraceptivos hormonais podem alterar o padrão de sangramento menstrual. O efeito depende do método utilizado.