Objawy miesiączki u nastolatek a później: czym się różnią?

Nieregularność cykli jest znacznie częstsza i bardziej wyraźna w okresie dojrzewania niż w dojrzałym wieku, głównie ze względu na wyższy odsetek cykli bezowulacyjnych w ciągu pierwszych dwóch do trzech lat po menarche (Flug i in., 1984). Ta fundamentalna różnica wpływa na wiele różnic w objawach obserwowanych między tymi dwoma etapami życia.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie, czyli skurcze menstruacyjne bez podłoża strukturalnego, często nasilają się w latach bezpośrednio po menarche, w miarę jak cykle owulacyjne stają się bardziej ustabilizowane, ponieważ produkcja prostaglandyn, czynnika wywołującego skurcze, jest ściśle związana z owulacją. Nastolatka, u której wczesne cykle bezowulacyjne powodowały niewielkie lub żadne skurcze, może odczuwać silniejszy ból, gdy cykle staną się regularne owulacyjne. W późniejszym wieku, szczególnie po porodzie, u kobiet, które rodzą, niektóre kobiety zgłaszają zmniejszenie intensywności skurczów w porównaniu z okresem nastoletnim i wczesną dorosłością, choć ten wzorzec nie jest uniwersalny, a badania nad mechanizmem leżącym u jego podłoża pozostają niekompletne.

Okresy nastoletnie często wykazują bardziej gwałtowne wahania objętości krwawienia między cyklami, od bardzo lekkiego do wyraźnie obfitego, co odzwierciedla niespójne wzorce hormonalne wczesnych cykli. Cykle dorosłe, raz ustalone, wykazują zazwyczaj bardziej spójny wzorzec krwawienia dla danej osoby, z mniej gwałtownymi wahaniami z miesiąca na miesiąc.

Chociaż objawy napięcia przedmiesiączkowego występują w całym okresie życia rozrodczego, niektóre badania sugerują, że objawy emocjonalne, takie jak wahania nastroju i drażliwość, mogą być zgłaszane ze szczególną intensywnością w okresie dojrzewania, czyli w okresie naznaczonym szerszymi zmianami emocjonalnymi i hormonalnymi związanymi z samym okresem dojrzewania, niezależnym od cyklu menstruacyjnego (Rapkin i Winer, 2009). Odróżnienie zmian nastroju związanych z cyklem od ogólnej zmienności emocjonalnej okresu dojrzewania może być trudniejsze w okresie nastoletnim niż później, kiedy to szersze zmiany rozwojowe już się ustabilizowały.

Trądzik hormonalny związany z cyklem menstruacyjnym może pojawiać się częściej w okresie dojrzewania, kiedy produkcja sebum jest już podwyższona z powodu ogólnego dojrzewania. To nakładanie się tych objawów może utrudniać odróżnienie wyprysków związanych z cyklem od trądziku młodzieńczego, podczas gdy w wieku dorosłym trądzik hormonalny ma tendencję do podążania za wyraźniejszą ścieżką związaną z cyklem, często koncentrując się wokół linii żuchwy i pojawiając się przewidywalnie przed miesiączką.

Niektóre badania wskazują, że niesteroidowe leki przeciwzapalne, główna grupa leków stosowanych w leczeniu bólu miesiączkowego, mogą wykazywać nieco bardziej stabilną skuteczność, gdy cykle są w pełni owulacyjne i ustabilizowane, w porównaniu z bardziej zmiennymi wzorcami bólu występującymi we wczesnych, czasami bezowulacyjnych, cyklach nastoletnich (Marjoribanks i in., 2015). Nie oznacza to, że leki te są ogólnie mniej skuteczne u nastolatek, ale raczej, że same wzorce bólu są mniej przewidywalne na tym etapie.

Skurcze często nieco się nasilają, gdy po pierwszej miesiączce ustabilizują się cykle owulacyjne. Niektóre kobiety zgłaszają stopniową poprawę w późniejszym okresie życia dorosłego, choć objawy te znacznie różnią się między poszczególnymi osobami.

Układ hormonalny regulujący owulację nie jest jeszcze dojrzały, w związku z czym występują cykle owulacyjne i bezowulacyjne, co powoduje większe wahania objętości przepływu niż te, które zwykle obserwuje się po ustabilizowaniu się cykli.

Tak, do pewnego stopnia. Szersze zmiany emocjonalne i hormonalne w okresie dojrzewania mogą nakładać się na objawy nastroju związane z cyklem, co sprawia, że specyficzna rola PMS jest trudniejsza do wyizolowania w okresie dojrzewania niż później, gdy inne zmiany rozwojowe się ustabilizują.

Cykle nastoletnie mogą przebiegać inaczej niż u osób dorosłych, zwłaszcza w pierwszych latach po menarche.