Kiedy nastolatka powinna zgłosić się do lekarza w sprawie miesiączki?

Kiedy nastolatka powinna zgłosić się do lekarza w sprawie miesiączki? Brak miesiączki do 15. roku życia lub w ciągu trzech lat od początku rozwoju piersi jest jednym z najwyraźniejszych sygnałów, że nastolatka powinna zgłosić się do lekarza, ponieważ taki wzorzec, określany jako pierwotny brak miesiączki, może wskazywać na przyczynę hormonalną, genetyczną lub strukturalną wymagającą identyfikacji (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022).

Nastolatka, u której miesiączki się pojawiły, ale następnie nie występują przez trzy kolejne miesiące poza ciążą, również powinna zostać zbadana. Ten wzorzec, zwany wtórnym brakiem miesiączki, może mieć szereg możliwych przyczyn, takich jak znaczne wahania masy ciała, intensywny trening sportowy połączony z niewystarczającym spożyciem kalorii, zespół policystycznych jajników oraz dysfunkcja tarczycy.

Przesiąkanie podpaski lub tamponu co godzinę przez kilka kolejnych godzin, wydalanie skrzepów krwi większych niż ćwierć dolara lub konieczność częstszej zmiany zabezpieczenia w nocy to oznaki krwawienia bardziej obfitego niż zazwyczaj. Obfite krwawienie o takim nasileniu może z czasem prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza i może wskazywać na zaburzenia krzepnięcia krwi lub problem strukturalny, taki jak polip macicy.

Jeśli krwawienie trwa dłużej niż siedem dni, a nie jest incydentem odosobnionym, należy zbadać je dokładniej, zwłaszcza jeśli przez cały okres krwawienia towarzyszy mu obfite krwawienie, a nie ustępuje zgodnie z oczekiwaniami.

Należy ocenić skurcze, które nie ustępują po standardowych dawkach leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty lub są na tyle silne, że powodują regularne opuszczanie zajęć szkolnych przez nastolatkę. Takie nasilenie bólu może wskazywać na schorzenia takie jak endometrioza, która, wbrew wcześniejszym przypuszczeniom, może dotykać nastolatki i jest coraz częściej uznawana za przyczynę silnego bólu menstruacyjnego w tej grupie wiekowej.

Nieregularne miesiączki, którym towarzyszy nadmierny wzrost włosów na twarzy lub ciele, uporczywy trądzik oporny na typowe leczenie lub szybki, niewyjaśniony przyrost masy ciała, sugerują możliwość występowania zespołu policystycznych jajników. Rozpoznanie tego schorzenia w okresie dojrzewania pozwala na wcześniejsze leczenie zarówno objawów, jak i długoterminowych problemów metabolicznych związanych z tym schorzeniem. Krwawienie między miesiączkami niezwiązane z dostosowaniem antykoncepcji. Plamienia lub krwawienia występujące w nieprzewidywalnych porach poza przewidywaną miesiączką, jeśli nie są wyjaśnione niedawnym rozpoczęciem stosowania hormonalnej antykoncepcji, należy zgłosić lekarzowi, ponieważ takie wzorce mogą czasami wskazywać na infekcję lub inną możliwą do leczenia przyczynę.

U wielu nastolatek pierwsze lata menstruacji nie wymagają specjalistycznej wizyty lekarskiej, pod warunkiem, że nie występują żadne objawy ostrzegawcze, takie jak brak miesiączki, bardzo obfite krwawienie lub silny ból.

Zapis dat cyklu, obfitości krwawienia i wszelkich towarzyszących objawów z ostatnich kilku miesięcy dostarcza lekarzowi przydatnych informacji, które pozwolą mu zidentyfikować wzorce, których opis podczas jednej wizyty mógłby nie zauważyć.

Wiele przyczyn nieregularnych miesiączek u nastolatek, w tym przejściowe napięcie lub naturalny proces dojrzewania cyklu, ustępuje bez leczenia. Stany takie jak zespół policystycznych jajników lub poważne zaburzenia krzepnięcia krwi mogą wymagać długotrwałego leczenia.

Zapisywanie dat miesiączki, intensywności krwawienia i objawów może sprawić, że wizyta u lekarza będzie bardziej skuteczna.