Czy stres i sport mogą mieć wpływ na miesiączkę u nastolatek?

Czy stres i sport mogą mieć wpływ na miesiączkę u nastolatek? Podwyższony poziom kortyzolu, uwalniany w okresach silnego stresu, hamuje wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropinę, czyli sygnału z mózgu, który inicjuje kaskadę hormonalną prowadzącą do owulacji (Nakamura i in., 2008). Ponieważ moment owulacji determinuje moment wystąpienia kolejnej miesiączki, długotrwały stres, czy to akademicki, społeczny, czy emocjonalny, może opóźnić, a w skrajnych przypadkach całkowicie zatrzymać miesiączkę.

Okresy egzaminacyjne, konflikty rodzinne lub ważne zmiany w życiu, takie jak zmiana szkoły, są powiązane z nieregularnymi miesiączkami u nastolatek. Efekt ten jest zazwyczaj przejściowy, a cykle wracają do poprzedniego wzorca po ustąpieniu stresującego okresu, choć niektóre nastolatki doświadczają utrzymujących się nieregularności przez jeden lub dwa cykle.

Intensywny trening sportowy, szczególnie w połączeniu z niewystarczającą podażą kalorii, aby sprostać zarówno obciążeniu treningowemu, jak i normalnym funkcjom organizmu, może prowadzić do stanu, który naukowcy nazywają względnym niedoborem energii w sporcie (Mountjoy i in., 2018). Stan ten zaburza sygnalizację hormonalną niezbędną do owulacji, często skutkując opóźnieniem miesiączki, bardzo nieregularnymi cyklami lub całkowitym jej brakiem, określanym jako brak miesiączki. Sporty kładące nacisk na szczupłą sylwetkę lub określoną budowę ciała, takie jak gimnastyka, biegi długodystansowe, balet i łyżwiarstwo figurowe, wykazują częstsze występowanie tego wzorca niż sporty bez takiego nacisku. Podstawowym problemem jest deficyt energetyczny w stosunku do wymagań treningowych, a nie sam wysiłek fizyczny. Oznacza to, że dwie zawodniczki z identycznym obciążeniem treningowym, ale różnym spożyciem kalorii, mogą mieć zupełnie inne wyniki menstruacyjne.

Brak miesiączki u sportsmenki to nie tylko objaw kosmetyczny czy uciążliwy. Estrogen odgrywa istotną rolę w utrzymaniu gęstości kości, a niski poziom estrogenu wynikający z braku owulacji może przyczyniać się do zmniejszenia gęstości mineralnej kości i zwiększonego ryzyka złamań przeciążeniowych, co jest szczególnie istotne w okresie dojrzewania, kiedy szczytowa masa kostna wciąż się kształtuje.

Pojedyncza nieobecność lub opóźnienie miesiączki po szczególnie stresującym miesiącu, takim jak egzaminy końcowe, zazwyczaj ustępuje samoistnie po ustąpieniu czynnika stresującego. Powtarzające się nieobecność miesiączki trwające trzy miesiące lub dłużej, szczególnie u nastolatki intensywnie trenującej sportowo, wymaga oceny, ponieważ może wskazywać na deficyt energetyczny wymagający dostosowania obciążenia treningowego, spożycia kalorii lub obu tych czynników.

W przypadku nieregularności związanych ze stresem, bezpośrednie zajęcie się źródłem stresu, wraz z zapewnieniem odpowiedniej ilości snu, zazwyczaj sprzyja powrotowi do bardziej regularnych cykli. W przypadku sportowców, współpraca z lekarzem medycyny sportowej lub dietetykiem znającym potrzeby młodych sportowców może pomóc w ustaleniu, czy spożycie kalorii jest wystarczające w stosunku do zapotrzebowania treningowego, ponieważ bezpieczne wznowienie okresów często wymaga zwiększenia dostępnej energii, a nie jedynie ograniczenia treningu.

Tak. Znaczny, ostry stres może zahamować owulację na tyle, że opóźnia wystąpienie kolejnej miesiączki o jeden do dwóch tygodni, a czasami nawet dłużej, zazwyczaj ustępując po ustąpieniu czynnika stresującego. Dlaczego niektóre młode sportsmenki całkowicie przestają miesiączkować?

Niedobór energii, czyli sytuacja, w której spożycie kalorii nie pokrywa łącznych potrzeb związanych z treningiem i normalnym funkcjonowaniem organizmu, może zahamować sygnały hormonalne niezbędne do owulacji, co prowadzi do rzadkich miesiączek lub ich braku.

Tak. Poza samym brakiem miesiączki, niski poziom estrogenu wynikający z braku owulacji może wpływać na gęstość kości w krytycznym okresie rozwoju kości, co sprawia, że warto to ocenić, a nie bagatelizować jako normalny efekt uboczny treningu.

Stres i niski poziom energii mogą wpływać na owulację i miesiączkę. Uporczywego braku miesiączki nie należy ignorować.