Czy nieregularne miesiączki są zjawiskiem normalnym u nastolatek?

Czy nieregularne miesiączki są normalne u nastolatek? Nieregularne cykle dotykają większość nastolatek w ciągu pierwszych dwóch do trzech lat po pierwszej miesiączce, głównie dlatego, że owulacja nie jest jeszcze równomierna (Fraser i in., 2011). W tym okresie wiele cykli w ogóle nie występuje, co określa się mianem bezowulacyjnego, co powoduje nieprzewidywalność czasu i zmienny przepływ.

Hormonalna pętla sprzężenia zwrotnego między mózgiem a jajnikami, znana jako oś podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowa, dojrzewa po menarche. Dopóki ten system się nie ustabilizuje, sygnały wyzwalające regularną owulację w każdym miesiącu mogą być nieregularne, czasami powodując cykl bez owulacji, czasami dwa zdarzenia owulacyjne w krótkim odstępie czasu, a czasami wydłużając przerwę między miesiączkami do sześciu tygodni lub dłużej. Badania śledzące regularność cykli po menarche wykazały, że zazwyczaj ustabilizowanie się cyklu do wzorca przypominającego regularność w wieku dorosłym zajmuje od dwóch do trzech lat, a w niektórych przypadkach nawet pięć lat (Flug i in., 1984). Przerwa między miesiączkami trwająca do trzech miesięcy w tym wczesnym okresie zazwyczaj nie jest uważana za nieprawidłową.

Długość cyklu u nastolatek może wahać się od 21 do 45 dni w ciągu pierwszych kilku lat po pierwszej miesiączce, co stanowi znacznie szerszy zakres niż 21–35 dni zazwyczaj podawany u dorosłych. Cykl miesiączkowy może się również znacznie różnić w zależności od cyklu – niektóre miesiączki trwają zaledwie dwa dni, a inne – siedem lub osiem.

Całkowity brak miesiączki trwający ponad trzy miesiące, po ustaleniu się objawów, wymaga oceny, ponieważ ten wzorzec, zwany wtórnym brakiem miesiączki, może wskazywać na nadmierny wysiłek fizyczny, znaczną zmianę masy ciała, zespół policystycznych jajników lub dysfunkcję tarczycy. Podobnie, obfite krwawienie, wymagające zmiany podpaski lub tamponu co godzinę, lub miesiączki trwające dłużej niż siedem dni, powinny skłonić do rozmowy z lekarzem, a nie być automatycznie przypisywane nieregularnym miesiączkom. Nadmierne owłosienie, znaczny trądzik lub gwałtowny przyrost masy ciała występujący wraz z nieregularnymi miesiączkami mogą sugerować zespół policystycznych jajników – schorzenie, które można zdiagnozować i leczyć nawet w okresie dojrzewania, zamiast czekać w nieskończoność.

Nastolatki uprawiające intensywny trening sportowy, szczególnie w dyscyplinach wymagających szczupłej sylwetki, takich jak gimnastyka, balet czy biegi długodystansowe, doświadczają opóźnionych lub nieregularnych miesiączek z powodu niskiej dostępności energii w stosunku do wymagań stawianych organizmowi. Ten wzorzec, czasami omawiany jako część szerszego problemu zwanego względnym niedoborem energii w sporcie, może z czasem wpływać na gęstość kości, jeśli nie zostanie odpowiednio rozwiązany.

Okres nieregularnych miesiączek trwający od dwóch do trzech lat po pierwszej miesiączce zazwyczaj mieści się w typowym zakresie, jednak należy ocenić całkowity brak miesiączek przez trzy miesiące lub dłużej po ustaleniu się cykli.

Tak. Presja związana z nauką, zaburzenia snu i stres emocjonalny mogą opóźniać owulację u nastolatek, pogłębiając naturalną nieregularność, obecną już na tym etapie rozwoju.

U większości nastolatek z nieregularnymi cyklami, wraz z dojrzewaniem układu hormonalnego, rozwijają się regularne owulacje i typowa płodność. Nieregularności, którym towarzyszą inne objawy, takie jak nadmierne owłosienie lub znaczne wahania masy ciała, mają większe znaczenie dla długoterminowej płodności i wymagają wcześniejszej oceny.

Nieregularne cykle są powszechne u nastolatek, ale bardzo obfite krwawienia, silny ból lub przedłużające się przerwy w miesiączkowaniu wymagają uwagi.