Wanneer moet een tiener naar de dokter gaan vanwege haar menstruatie?

Wanneer moet een tiener naar de dokter gaan vanwege haar menstruatie? Het uitblijven van de menstruatie vóór de leeftijd van 15 jaar, of binnen drie jaar na het begin van de borstontwikkeling, is een van de duidelijkste indicaties dat een tiener door een arts onderzocht moet worden. Dit patroon, primaire amenorroe genoemd, kan namelijk wijzen op een hormonale, genetische of structurele oorzaak die nader onderzoek vereist (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022).

Het uitblijven van de menstruatie nadat deze is begonnen.

Een tiener bij wie de menstruatie wel op gang is gekomen, maar vervolgens drie maanden achter elkaar uitblijft (buiten een zwangerschap om), moet ook onderzocht worden. Dit patroon, secundaire amenorroe genoemd, kan verschillende oorzaken hebben, waaronder aanzienlijke gewichtsverandering, intensieve sporttraining in combinatie met onvoldoende calorie-inname, polycysteus-ovariumsyndroom en schildklierproblemen.

Het gedurende meerdere uren achter elkaar elk uur doorlekken van een maandverband of tampon, het verliezen van bloedstolsels groter dan een kwartje, of het vaker dan eens 's nachts van anticonceptie moeten wisselen, zijn allemaal tekenen van heviger bloedverlies dan normaal. Dit hevige bloedverlies kan na verloop van tijd leiden tot ijzergebreksanemie en kan wijzen op een onderliggende bloedingsstoornis of een structureel probleem, zoals een baarmoederpoliep.

Bloedingen die langer dan zeven dagen aanhouden en niet slechts een incidenteel geval zijn, vereisen nader onderzoek, met name als er gedurende die hele periode sprake is van hevige bloedingen in plaats van een geleidelijke afname zoals verwacht.

Krampen die niet reageren op standaarddoseringen van vrij verkrijgbare pijnstillers, of die zo hevig zijn dat een tiener regelmatig school mist, moeten worden onderzocht. Deze mate van pijn kan wijzen op aandoeningen zoals endometriose, die, in tegenstelling tot wat eerder werd aangenomen, ook tieners kan treffen en steeds vaker wordt erkend als een oorzaak van aanzienlijke menstruatiepijn in deze leeftijdsgroep.

Onregelmatige menstruaties in combinatie met overmatige haargroei in het gezicht of op het lichaam, aanhoudende acne die niet reageert op de gebruikelijke behandeling, of snelle, onverklaarbare gewichtstoename kunnen wijzen op polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS). Het vroegtijdig vaststellen van deze aandoening in de tienerjaren maakt een vroege behandeling mogelijk van zowel de symptomen als de metabole gevolgen op de lange termijn. Bloedingen tussen menstruaties die niet gerelateerd zijn aan een aanpassing van de anticonceptiepil: Spotting of bloedingen die op onvoorspelbare momenten buiten de verwachte menstruatie optreden en niet verklaard kunnen worden door een recente start met hormonale anticonceptie, moeten met een arts worden besproken, aangezien dit patroon soms kan wijzen op een infectie of een andere behandelbare oorzaak.

Veel tieners doorlopen de eerste jaren van hun menstruatie zonder dat een bezoek aan de huisarts nodig is, mits er geen waarschuwingssignalen zijn, zoals het uitblijven van de menstruatie, zeer hevig bloedverlies of hevige pijn.

Een overzicht van de menstruatiecyclusdata, de hevigheid van de menstruatie en eventuele bijbehorende symptomen van de afgelopen maanden geeft een arts nuttige informatie om patronen te herkennen die bij een enkele beschrijving tijdens een consult mogelijk over het hoofd worden gezien.

Veel oorzaken van onregelmatige menstruatie bij tieners, waaronder tijdelijke stress of het natuurlijke rijpingsproces van de cyclus, verdwijnen vanzelf zonder langdurige behandeling. Aandoeningen zoals polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) of ernstige bloedingsstoornissen vereisen mogelijk een langere behandelingsduur.

Een overzicht van menstruatiedata, menstruatiebloedingen en symptomen kan een doktersafspraak nuttiger maken.