Standard klinisk veiledning anbefaler å søke fertilitet evaluering etter tolv måneder med regelmessig, ubeskyttet samleie uten unnfangelse for kvinner under 35 år, og etter seks måneder for kvinner 35 år og eldre, som gjenspeiler den mer tidssensitive naturen til nedgangen i fruktbarheten etter denne alderen terskel (Praksiskomiteen i American Society for Reproductive Medicine, 2013). Disse tidslinjene representerer generell veiledning snarere enn faste regler, og visse omstendigheter berettiger en tidligere evaluering.
Faktorer som berettiger tidligere evaluering
Uregelmessige eller fraværende menstruasjoner, som tyder på sjeldne eller fraværende menstruasjoner eggløsning, rettferdiggjøre å søke evaluering lenge før standard tidslinje har gått har gått, siden det underliggende problemet er identifiserbart og ofte behandlingsbart uavhengig av hvor lenge et par har prøvd. En historie med bekkenproblemer inflammatorisk sykdom, endometriose eller tidligere bekkenkirurgi berettiger også tidligere evaluering, gitt potensialet for at disse forholdene kan påvirke egglederne eller livmormiljøet. For mannlige partnere er en kjent historie med testikkelskade, tidligere cellegiftbehandling eller en tidligere diagnose som påvirker sædcellene produksjon støtter på samme måte å søke evaluering raskere i stedet for å vente ut hele standard tidslinjen. Par der en av partnerne nærmer seg eller er forbi 40 oppfordres også generelt til å søke evaluering tidligere, gitt de mer uttalt effekt av alder på fruktbarhet på dette stadiet.
Hva en innledende fertilitetsvurdering innebærer
En typisk innledende evaluering inkluderer en detaljert historie som dekker syklusregelmessighet, seksuell hyppighet og tidspunkt, og alt relevant sykehistorie for begge partnere. Blodprøver som vurderer hormonnivåer, inkludert de som er relatert til ovarialreserve, bidra til å evaluere ovariesiden av fruktbarhet En sædanalyse, som evaluerer sædkvalitet, bevegelse og form, henvender seg til den mannlige siden, siden mannlige faktorer bidrar til omtrent 40 til 50 prosent av fertilitetsutfordringer hos par, en andel som ofte undervurderes i forhold til det historiske fokuset kun på kvinnelig fertilitet. Avbildning, som for eksempel en hysterosalpingografi, som vurderer om egglederne er åpne, eller en bekkenultralyd, som kan identifisere strukturelle problemer som fibroider eller ovariecyster, kan følge avhengig av funn fra den første sykehistorien og blodprøver.
Å ta opp emosjonelle aspekter sammen med medisinsk evaluering
Vanskeligheter med å bli gravide bærer en dokumentert følelsesmessig toll, og forskning har funnet forekomst av angst og depresjon blant de som opplever det fertilitetsutfordringer som kan sammenlignes med de man ser hos personer som håndterer alvorlige kronisk sykdom (Domar et al., 1993). Søker støtte, enten gjennom rådgivning spesielt fokusert på fertilitetsutfordringer eller gjennom likemannsstøtte grupper, er en rimelig og ofte verdifull del av prosessen ved siden av medisinsk evaluering.
Hva skjer etter den første evalueringen
Avhengig av funnene, vil neste steg variere fra videreføring forsøk med ekstra veiledning om timing, til medisiner som støtter eggløsning, til mer involverte inngrep som intrauterin inseminasjon eller in vitro befruktning. Den spesifikke veien avhenger i stor grad av hva den første evalueringen identifiserer, noe som betyr at selve evalueringen er et nødvendig første skritt snarere enn noe å utsette på ubestemt tid når standard tidslinjekriteriene er møtte.
Ofte stilte spørsmål
Bør et par vente hele tolv måneder før du søker hjelp hvis menstruasjonen er uregelmessig?
Nei. Uregelmessig eller fraværende menstruasjon tyder på en identifiserbar eggløsningsproblem og generelt rettferdiggjør å søke evaluering tidligere enn standard tolvmånedersretningslinje.
Er infertilitet evaluering kun relevant for den kvinnelige partneren?
Nei. Mannlige faktorer bidrar til en betydelig andel av fertilitetsutfordringer, og en fullstendig evaluering inkluderer vurdering av begge deler partnere, vanligvis inkludert en sædanalyse.
Er det normalt å føle betydelig emosjonell nød mens du prøver å bli gravid uten å lykkes?
Ja. Forskning har dokumentert nivåer av angst og depresjon blant de som står overfor fertilitetsutfordringer som kan sammenlignes med de som ses hos alvorlige kronisk sykdom, noe som gjør emosjonell støtte til en rimelig del av det totale behandle.
Spor det i appen
Fertilitetsvurdering krever ikke alltid en fullstendig venting år. Uregelmessige sykluser og andre risikofaktorer kan rettferdiggjøre tidligere hjelp.