10代の少女はいつ生理について医師の診察を受けるべきか？

10代の少女は、生理についていつ医師の診察を受けるべきでしょうか？15歳までに生理が来ない、または乳房の発達が始まってから3年以内に生理が来ないことは、10代の少女が医師の診察を受けるべき最も明確な兆候の1つです。なぜなら、原発性無月経と呼ばれるこのパターンは、ホルモン、遺伝、または構造的な原因を示している可能性があり、その特定が必要となるからです（米国産科婦人科学会、2022年）。

妊娠以外の理由で、月経周期が確立しているにもかかわらず3ヶ月連続で月経が止まった10代の女性も、検査を受けるべきです。この状態は続発性無月経と呼ばれ、体重の大幅な変化、カロリー摂取不足を伴う激しい運動、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺機能障害など、さまざまな原因が考えられます。

数時間連続して1時間ごとに生理用ナプキンやタンポンがびしょ濡れになる、25セント硬貨よりも大きな血の塊が出る、夜間に生理用品を複数回交換する必要がある、といった症状は、一般的に通常考えられているよりも出血量が多いことを示しています。このような大量出血は、長期的には鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があり、出血性疾患や子宮ポリープなどの構造的な問題が潜んでいる可能性も考えられます。

出血が単発的なものではなく、7日間以上継続する場合は、特に予想されるように徐々に減少するのではなく、その期間全体を通して出血量が多い場合は、評価が必要です。

市販の鎮痛剤を通常量服用しても治まらない、あるいは痛みがひどくて学校を頻繁に休まざるを得ないような場合は、医師の診察を受けるべきです。このような痛みは、子宮内膜症などの疾患を示している可能性があります。子宮内膜症は、以前の認識とは異なり、10代の若者にも発症することがあり、この年齢層における深刻な月経痛の原因としてますます認識されるようになっています。

顔や体の毛が過剰に生える、通常の治療に抵抗性を示すニキビが続く、または原因不明の急激な体重増加が同時に起こる月経不順は、多嚢胞性卵巣症候群の可能性を示唆します。10代のうちにこの状態を特定することで、症状とこの状態に関連する長期的な代謝上の考慮事項の両方を早期に管理することができます。避妊薬の調整とは関係のない月経間の出血 ホルモン避妊薬の最近の開始では説明できない、予想される月経以外の予測不可能な時期に起こる不正出血や出血は、感染症やその他の治療可能な原因を示している可能性があるため、医師に相談する必要があります。

多くの十代の少女は、月経がない、出血量が非常に多い、激しい痛みがあるなどの兆候がない限り、特に専門医の診察を受ける必要なく、初潮を迎える。

過去数か月間の生理周期、経血量、およびそれに伴う症状の記録は、医師にとって、一度の診察では見落としてしまう可能性のあるパターンを特定するための有用な情報となる。

思春期の月経不順の原因の多くは、一時的なストレスや月経周期の成熟といった自然な過程によるもので、継続的な治療をしなくても自然に解消します。しかし、多嚢胞性卵巣症候群や重度の出血性疾患などの場合は、長期的な管理が必要となる場合があります。

生理の日付、出血量、症状などを記録しておくと、診察の際に役立ちます。