Pubertas pada Anak Perempuan: Perubahan Apa yang Terjadi Lebih Dulu?

Pubertas pada Perempuan Apa yang Berubah Lebih Dulu? Pertumbuhan payudara, yang secara klinis dikenal sebagai thelarche, adalah perubahan yang muncul pertama kali pada sebagian besar anak perempuan, biasanya antara usia 8 dan 13 tahun (Marshall & Tanner, 1969). Tahap awal ini melibatkan benjolan kecil, terkadang terasa nyeri, di bawah puting susu di satu atau kedua sisi, yang terjadi sebelum tanda pubertas lainnya yang terlihat dalam kebanyakan kasus.

Para peneliti pediatri mengklasifikasikan perkembangan pubertas perempuan menggunakan sistem lima tahap yang dikembangkan oleh Marshall dan Tanner. Tahap 1 mewakili keadaan pra-pubertas. Tahap 2 menandai awal pembentukan payudara dan pertumbuhan rambut kemaluan paling awal. Pada Tahap 3, jaringan payudara terus membesar dan rambut kemaluan menjadi lebih kasar dan lebih lebat. Tahap 4 melibatkan perubahan kontur payudara lebih lanjut, dan Tahap 5 mewakili perkembangan dewasa penuh, yang umumnya dicapai beberapa tahun setelah menarche.

Rambut kemaluan, yang secara medis disebut pubarche, umumnya mulai tumbuh beberapa bulan setelah payudara mulai tumbuh, meskipun pada beberapa gadis kedua perubahan tersebut terjadi secara terbalik atau hampir bersamaan. Variasi ini dianggap normal dan tidak menunjukkan adanya masalah.

Peningkatan tinggi badan yang pesat biasanya dimulai selama Tahap Tanner 2 atau 3, jauh sebelum menarche. Anak perempuan sering tumbuh antara dua hingga tiga inci per tahun selama periode puncak ini. Pertumbuhan kemudian melambat secara signifikan setelah menstruasi dimulai, karena estrogen yang mendorong siklus menstruasi juga memberi sinyal pada lempeng pertumbuhan di tulang panjang untuk mulai menutup.

Distribusi lemak berubah selama masa pubertas, dengan peningkatan timbunan lemak di sekitar pinggul, paha, dan payudara yang dipicu oleh peningkatan kadar estrogen. Massa otot juga meningkat, meskipun umumnya dengan laju yang lebih lambat daripada pada anak laki-laki selama periode perkembangan yang sama, perbedaan ini disebabkan oleh kadar testosteron yang lebih rendah.

Pertumbuhan rambut ketiak dan peningkatan bau badan, yang disebabkan oleh kelenjar keringat apokrin yang baru aktif, biasanya muncul sekitar satu tahun setelah pertumbuhan rambut kemaluan dimulai. Banyak orang tua memperhatikan perubahan bau badan sebelum mengenali tanda-tanda pubertas lainnya, karena hal ini dapat berkembang secara tiba-tiba.

Menstruasi pertama menandai tonggak yang relatif terlambat dalam keseluruhan rangkaian, biasanya terjadi dua hingga dua setengah tahun setelah payudara mulai tumbuh dan setelah sebagian besar perubahan pubertas lainnya sudah berlangsung. Pada saat menarche terjadi, rambut kemaluan umumnya sudah tumbuh dengan baik dan percepatan pertumbuhan sering kali sudah mencapai puncaknya.

Pertumbuhan payudara adalah perubahan pertama yang terlihat pada sebagian besar perempuan, umumnya muncul sebelum pertumbuhan rambut kemaluan atau tanda fisik lainnya.

Urutan umumnya konsisten untuk sebagian besar perempuan, meskipun urutan pertumbuhan rambut kemaluan relatif terhadap perkembangan payudara bervariasi pada sebagian kecil kasus.

Dari tanda pertama, biasanya berupa pertumbuhan payudara, hingga perkembangan dewasa sepenuhnya, proses ini umumnya berlangsung selama tiga hingga empat tahun.

Pubertas berkembang dalam urutan umum, tetapi kecepatan dan urutan tepatnya dapat berbeda pada setiap orang.