Dapatkah Stres atau Olahraga Memengaruhi Menstruasi Remaja?

Apakah Stres atau Olahraga Dapat Memengaruhi Siklus Menstruasi Remaja? Kadar kortisol yang tinggi, yang dilepaskan selama periode stres yang signifikan, menekan hormon pelepas gonadotropin, yaitu sinyal dari otak yang memulai rangkaian hormonal yang mengarah pada ovulasi (Nakamura et al., 2008). Karena waktu ovulasi menentukan kapan periode menstruasi berikutnya tiba, stres yang berkelanjutan, baik akademis, sosial, atau emosional, dapat menunda atau, dalam kasus yang lebih ekstrem, menghentikan menstruasi sama sekali.

Masa ujian, konflik keluarga, atau transisi kehidupan penting seperti pindah sekolah telah dikaitkan dengan ketidakteraturan menstruasi pada remaja. Efeknya umumnya bersifat sementara, dengan siklus kembali ke pola sebelumnya setelah periode stres tersebut berakhir, meskipun beberapa remaja mengalami ketidakteraturan yang berkepanjangan selama satu atau dua siklus setelahnya.

Latihan atletik intensif, terutama jika dikombinasikan dengan asupan kalori yang tidak mencukupi untuk mendukung beban latihan dan fungsi tubuh normal, dapat menghasilkan kondisi yang oleh para peneliti disebut defisiensi energi relatif dalam olahraga (Mountjoy et al., 2018). Kondisi ini mengganggu sinyal hormonal yang diperlukan untuk ovulasi, sering kali mengakibatkan keterlambatan menstruasi, siklus yang sangat tidak teratur, atau tidak adanya menstruasi sama sekali, yang disebut amenore. Olahraga yang menekankan tubuh ramping atau komposisi tubuh tertentu, termasuk senam, lari jarak jauh, balet, dan seluncur es, menunjukkan tingkat pola ini yang lebih tinggi daripada olahraga tanpa penekanan tersebut. Masalah mendasar adalah defisit energi relatif terhadap tuntutan latihan daripada latihan itu sendiri, artinya dua atlet dengan beban latihan yang identik tetapi asupan kalori yang berbeda dapat mengalami hasil menstruasi yang sangat berbeda.

Menstruasi yang tidak teratur pada atlet bukan sekadar gejala kosmetik atau ketidaknyamanan. Estrogen memainkan peran penting dalam menjaga kepadatan tulang, dan kadar estrogen rendah akibat kurangnya ovulasi dapat berkontribusi pada penurunan kepadatan mineral tulang dan peningkatan risiko fraktur stres, terutama yang perlu diperhatikan selama masa remaja ketika massa tulang puncak masih dalam tahap pembentukan.

Terlambat atau tidak menstruasi sekali saja setelah bulan yang sangat menegangkan, seperti ujian akhir, umumnya akan sembuh tanpa intervensi setelah pemicu stres berlalu. Pola tidak menstruasi yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih, terutama pada remaja yang terlibat dalam pelatihan atletik intensif, perlu dievaluasi, karena hal itu dapat mengindikasikan defisit energi yang membutuhkan penyesuaian beban latihan, asupan kalori, atau keduanya.

Untuk gangguan siklus menstruasi yang disebabkan oleh stres, mengatasi sumber stres secara langsung, bersamaan dengan memastikan tidur yang cukup, cenderung mendukung kembalinya siklus yang lebih teratur seiring waktu. Bagi atlet, bekerja sama dengan dokter spesialis kedokteran olahraga atau ahli gizi terdaftar yang memahami kebutuhan atlet muda dapat membantu mengidentifikasi apakah asupan kalori cukup sesuai dengan tuntutan latihan, karena memulai kembali latihan dengan aman sering kali membutuhkan peningkatan energi yang tersedia daripada hanya mengurangi latihan saja.

Ya. Stres akut yang signifikan dapat menekan ovulasi sehingga menunda menstruasi berikutnya selama satu hingga dua minggu atau kadang-kadang lebih lama, dan umumnya akan kembali normal setelah pemicu stres berlalu. Mengapa beberapa atlet muda berhenti menstruasi sama sekali?

Defisit energi, di mana asupan kalori tidak mencukupi kebutuhan gabungan dari latihan dan fungsi tubuh normal, dapat menekan sinyal hormonal yang diperlukan untuk ovulasi, sehingga menyebabkan menstruasi tidak teratur atau tidak terjadi sama sekali.

Ya. Selain masalah tidak mengalami menstruasi itu sendiri, kadar estrogen rendah akibat kurangnya ovulasi dapat memengaruhi kepadatan tulang selama periode kritis perkembangan tulang, sehingga evaluasi menjadi penting dan bukan sesuatu yang dianggap remeh sebagai efek samping normal dari latihan.

Stres dan rendahnya ketersediaan energi dapat memengaruhi ovulasi dan siklus menstruasi. Menstruasi yang tidak teratur secara terus-menerus tidak boleh diabaikan begitu saja.