מתי לפנות לעזרה אם אינך נכנסת להריון

הנחיות קליניות סטנדרטיות ממליצות על פנייה להערכת פוריות הערכה לאחר שנים עשר חודשים של יחסי מין סדירים ולא מוגנים, ללא הריון לנשים מתחת לגיל 35, ולאחר שישה חודשים לנשים בנות 35 ומעלה, המשקף את האופי הרגיש יותר לזמן של ירידת הפוריות מעבר לגיל זה סף (ועדת הפרקטיקה של האגודה האמריקאית לפוריות) רפואה, 2013). לוחות זמנים אלה מייצגים הנחיות כלליות ולא קבועות כללים, ונסיבות מסוימות מצדיקות הערכה מוקדמת יותר.

מחזורים לא סדירים או היעדר מחזור, שעשויים להעיד על ביוץ לא תכוף או על היעדר ביוץ, מצדיקים פנייה להערכה מוקדם יותר מהטווח המקובל. הסיבה הבסיסית עשויה להיות ניתנת לזיהוי ולעיתים גם לטיפול, ללא קשר למשך הזמן שבו בני הזוג מנסים להרות. היסטוריה של מחלה דלקתית באגן, אנדומטריוזיס או ניתוח אגן קודם מצדיקה אף היא הערכה מוקדמת, משום שמצבים אלה עלולים להשפיע על החצוצרות או על סביבת הרחם. אצל בן זוג גבר, היסטוריה של פגיעה באשכים, כימותרפיה קודמת או אבחנה המשפיעה על ייצור הזרע תומכת גם היא בפנייה מוקדמת יותר להערכה. כאשר אחד מבני הזוג מתקרב לגיל 40 או עבר אותו, בדרך כלל מומלץ לפנות להערכה מוקדם יותר בשל ההשפעה הבולטת יותר של הגיל על הפוריות בשלב זה.

הערכה ראשונית טיפוסית כוללת היסטוריה מפורטת הכוללים סדירות מחזור, תדירות ותזמון יחסי מין, וכל דבר רלוונטי היסטוריה רפואית של שני בני הזוג. בדיקות דם לבדיקת רמות הורמונים, כולל אלו הקשורים לרזרבה שחלתית, עוזרים להעריך את הצד השחלתי של פריון בדיקת זרע, הערכת ספירת הזרע, תנועה וצורה, פונה לצד הגברי, מכיוון שגורמים גבריים תורמים לכ-40 עד 50 אחוז מאכזבי הפוריות אצל זוגות, שיעור שלעתים קרובות אינו מוערך מספיק יחסית להתמקדות ההיסטורית בפוריות הנשית בלבד. הדמיה, כגון היסטרוסלפינגוגרפיה, אשר מעריכה האם החצוצרות פתוחות, או ש... אולטרסאונד אגן, שיכול לזהות בעיות מבניות כמו שרירנים או ציסטות בשחלות, עשויות להופיע בהתאם לממצאים מהאנמנזה הראשונית ו בדיקות דם.

קושי להיכנס להריון נושא מחיר רגשי מתועד, ומחקרים מצאו שיעורי חרדה ודיכאון בקרב אלו שחווים פריון אתגרים דומים לאלה הנצפים אצל אנשים המתמודדים עם אתגרים רציניים מחלה כרונית (Domar et al., 1993). חיפוש תמיכה, בין אם באמצעות ייעוץ המתמקד במיוחד באתגרי פוריות או באמצעות תמיכה עמיתים קבוצות, הוא מרכיב סביר ולעתים קרובות בעל ערך בתהליך לצד הערכה רפואית.

בהתאם לממצאים, הצעדים הבאים נעים בין המשך ניסיונות עם הנחיות נוספות לגבי תזמון, לתרופות התומכות בביוץ, ל התערבויות מורכבות יותר כגון הזרעה תוך רחמית או ניסויים במבחנה הפריה. המסלול הספציפי תלוי במידה רבה בהערכה הראשונית מזהה, כלומר ההערכה עצמה היא צעד ראשון הכרחי ולא משהו שידחה ללא הגבלת זמן לאחר שקריטריוני לוח הזמנים הסטנדרטיים ייקבעו נפגש.

לא. וסת לא סדירה או היעדר מחזור מצביעת על תוצאה ניתנת לזיהוי בעיית ביוץ ובדרך כלל מצדיקים פנייה להערכה מוקדם יותר מאשר הנחיות סטנדרטיות של שנים עשר חודשים.

לא. גורמים גבריים תורמים לחלק ניכר מ פריון אתגרים, והערכה מלאה כוללת הערכה של שניהם בני זוג, בדרך כלל כולל בדיקת זרע.

כן. מחקרים תיעדו בקרב אנשים המתמודדים עם קשיי פוריות רמות חרדה ודיכאון הדומות לאלו שנצפות במחלות כרוניות קשות, ולכן תמיכה רגשית היא חלק סביר מהתהליך הכולל.

פריון הערכה לא תמיד דורשת המתנה מלאה שנה. מחזורים לא סדירים וגורמי סיכון אחרים יכולים להצדיק עזרה מוקדמת יותר.