הכנה להריון: טיפים מבוססי ראיות לפוריות

תוספת חומצה פולית, הנלקחת לפחות חודש לפני ההתעברות ונמשכת לאורך השליש הראשון, מפחיתה את הסיכון למומים בתעלת העצבית בעד 70 אחוזים, על פי מחקר שהוביל להמלצות בריאות הציבור הנרחבות עבור נוהג זה (המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 2022). זוהי אחת ההתערבויות המבוססות ביותר והמגובות ראיות הזמינות לאלו המתכוננות להרות.

תוסף יומי המכיל 400 עד 800 מיקרוגרם של חומצה פולית מומלץ בדרך כלל לכל מי שמתכננת הריון, מכיוון שהתפתחות צינור העצבי מתרחשת מוקדם מאוד, לעתים קרובות עוד לפני שאושר הריון. ויטמינים טרום לידתיים כוללים בדרך כלל כמות זו לצד חומרים מזינים אחרים כמו ברזל וויטמין D, ועונים על מספר צרכים תזונתיים הרלוונטיים להריון מוקדם בו זמנית.

משקל גוף נמוך משמעותית וגם גבוה משמעותית קשורים לירידה בפוריות ולעלייה בסיבוכי הריון. משקל הגוף משפיע על רמות ההורמונים, כולל אלו השולטות בביוץ, כלומר משקל בטווח בריא יותר עבור אדם נתון יכול לתמוך בביוץ סדיר יותר ולשפר את הסיכויים להריון. אין פירוש הדבר שנדרש מספר ספציפי על המשקל, אלא שסטייה משמעותית מהטווח הבריא בכל כיוון נושאת השלכות מדידות על פוריות.

עישון נקשר במחקרים רבים לירידה בפוריות אצל גברים ונשים כאחד, יחד עם סיכון מוגבר לסיבוכי הריון, מה שהופך את הפסקת העישון לצעד המגובה בבירור בראיות לפני הכניסה להריון. באופן כללי יש להפחית את צריכת האלכוהול, ורופאים רבים ממליצים להפסיק אותה לחלוטין לאחר שמנסים באופן פעיל להרות, בהתחשב בכך שהריון יכול להתרחש לפני שהוא מאומת וחשיפה מוקדמת לאלכוהול כרוכה בסיכונים התפתחותיים.

מצבים כמו סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ולחץ דם גבוה מרוויחים משליטה טובה לפני ההריון, מכיוון שמצבים כרוניים שאינם מטופלים כראוי קשורים לשיעורים גבוהים יותר של סיבוכי הריון, ובמקרים מסוימים, גם לירידה בפוריות עצמה. ביקור טרום-הריון אצל רופא משפחה או רופא מיילד מאפשר סקירה של תרופות קיימות, שחלקן עשויות להזדקק להתאמה לפני ההריון משיקולי בטיחות.

חיסונים מסוימים, כולל חיסונים נגד אדמת ואבעבועות רוח, מומלץ לבצע לפני ההריון, מכיוון שזיהומים אלה עלולים לגרום נזק חמור לעובר המתפתח אם נדבקים במהלך ההריון, וחלק מהחיסונים אינם ניתנים בבטחה במהלך ההריון עצמו.

מחקרים על קפאין ופוריות הניב תוצאות מעורבות, אם כי מספר מחקרים מצביעים על כך שצריכה גבוהה מאוד של קפאין, המוגדרת בדרך כלל כיותר מ-500 מיליגרם ביום, בערך חמש כוסות קפה, עשויה להיות קשורה לירידה קלה בפוריות (ועדת הפרקטיקה של האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה, 2017). צריכה מתונה, הנחשבת בדרך כלל עד 200 עד 300 מיליגרם ביום, לא הראתה קשר שלילי עקבי במחקר.

מומלץ להתחיל לפחות חודש לפני ניסיון פעיל להרות, מכיוון שהתפתחות צינור העצבי מתרחשת בשלב מוקדם מאוד של ההריון, לעתים קרובות לפני שאושר הריון.

כן. גם משקל גוף נמוך משמעותית וגם משקל גוף גבוה משמעותית יכולים לשבש את האותות ההורמונליים הנדרשים לביוץ סדיר, ולהאריך את הזמן הדרוש להריון.

רופאים רבים ממליצים להפסיק צריכת אלכוהול לאחר ניסיון פעיל להרות, מכיוון שהריון יכול להתרחש לפני שהוא מאומת, ואף כמות של אלכוהול לא נקבעה כבטוחה באופן סופי במהלך תחילת ההריון.

תכנון טרום הריון הוא יותר מתזמון הפוריות. חומצה פולית, סקירת תרופות ובריאות כללית חשובים גם כן.