PMS בגיל ההתבגרות: מה תקין ומה לא

תסמינים טרום-וסתיים משפיעים על כ-20 עד 40 אחוז מהנערות המקבלות וסת במידה המשפיעה באופן ניכר על התפקוד היומיומי, בעוד שתסמינים קלים יותר מדווחים על ידי הרוב המכריע (Rapkin & Winer, 2009). התסמינים מופיעים בדרך כלל בשבוע שלפני המחזור וחולפים תוך יום או יומיים לאחר תחילת הדימום.

נפיחות, רגישות בשדיים, כאבי ראש ועייפות קלה הם בין התסמינים הפיזיים הנפוצים ביותר המדווחים בחלון הטרום-וסתי. אלה מתרחשים כתוצאה מהשינוי ההורמונלי בשלב הלוטאלי המאוחר, כאשר גם האסטרוגן וגם הפרוגסטרון יורדים בחדות לפני תחילת המחזור החודשי. התפרצויות אקנה שכיחות גם הן בתקופה זו, הנגרמות מתנודות הורמונליות המשפיעות על פעילות בלוטות השומן בעור.

עצבנות, מצבי רוח משתנים ורגישות מוגברת ללחץ הם תסמינים רגשיים אופייניים הקשורים לשלב טרום הווסתי. הפרעות שינה, בין אם קושי להירדם או ישנוניות מוגברת במהלך היום, מדווחות גם הן לעתים קרובות ונראה כי הן קשורות לירידה ברמת הפרוגסטרון, הורמון בעל תכונות הרגעה קלות.

הפרעת דיספוריה קדם-וסתית, מצב חמור יותר המשפיע על כ-3 עד 8 אחוזים מהנשים המקבלות וסת, כוללת תסמינים בעוצמה מספקת כדי לשבש באופן משמעותי את בית הספר, מערכות היחסים או התפקוד היומיומי (Rapkin & Winer, 2009). זה שונה מתסמונת קדם-וסתית אופיינית לא רק בדרגת העוצמה אלא לעתים קרובות בנוכחות תסמיני מצב רוח בולטים יותר, כולל דיכאון ניכר, חרדה או כעס שמרגישים לא פרופורציונליים לטמפרמנט הרגיל של הפרט. מתבגרת שחווה תסמינים חמורים מספיק כדי לגרום להיעדר ימי לימודים, סכסוך משמעותי עם משפחה או חברים החוזר על עצמו מדי חודש, או מחשבות על פגיעה עצמית הקשורות ספציפית לחלון הטרום-וסתי, צריכה להיבדק על ידי ספק שירותי בריאות, מכיוון שדפוסים אלה חורגים מעבר למה שנחשב בדרך כלל לתסמונת קדם-וסתית אופיינית.

מאפיין בולט של תסמונת קדם וסתית (PMS), והפרעה דיספורית קדם וסתית חמורה יותר, הוא הקשר הברור לתזמון המחזור. התסמינים אמורים להופיע בשבוע עד עשרה ימים לפני המחזור ולחלוף תוך מספר ימים מתחילת הדימום. תסמינים רגשיים או פיזיים שנמשכים לאורך כל המחזור, במקום להצטבר בחלון קדם וסתי זה, מצביעים על בעיה בסיסית אחרת ולא של PMS ספציפית.

פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת והפחתת צריכת קפאין בימים שלפני המחזור הצפוי הראו תועלת צנועה עבור חלק מהאנשים בניהול תסמינים טרום-וסתיים. משככי כאבים ללא מרשם רופא מטפלים בתסמינים פיזיים כמו כאב ראש והתכווצויות, בעוד שמעקב אחר מחזורים מסייע לנערה ולמשפחתה לצפות את הדפוס ולתכנן בהתאם, במיוחד סביב מועדי הגשה בבית הספר או אירועים משמעותיים.

תסמינים מורגשים אך ניתנים לניהול, וחולפים ברגע שמתחילה המחזור, בדרך כלל נופלים בטווח האופייני. תסמינים חמורים מספיק כדי לשבש את הנוכחות בבית הספר או את מערכות היחסים בכל חודש מצביעים על דפוס שכדאי לדון בו עם רופא.

לא. חומרת התסמינים משתנה במידה ניכרת, וחלק משמעותי מהמתבגרים חווים מעט מאוד תסמינים טרום-וסתיים מורגשים, אם בכלל.

כן. עוצמת וסוג התסמינים יכולים להשתנות ככל שהמחזורים ההורמונליים מתייצבים במהלך השנים שלאחר הווסת החודשית, ושינויים נוספים מלווים לעיתים שינויים אחרים בחיים, כולל רמות לחץ או תחילת אמצעי מניעה הורמונליים.

תסמונת קדם וסתית משתנה מאוד. תסמינים שמפריעים שוב ושוב ללימודים, מערכות יחסים או חיי היומיום דורשים תמיכה מקצועית.