האם מחזורים לא סדירים תקינים בגיל ההתבגרות?

האם מחזור לא סדיר הוא נורמלי בגיל ההתבגרות?מחזורים לא סדירים משפיעים על רוב המתבגרים במהלך השנתיים-שלוש הראשונות לאחר המחזור הראשון, בעיקר משום שהביוץ עדיין לא הפך לעקבי (Fraser et al., 2011). במהלך חלון זמן זה, מחזורים רבים מתרחשים ללא ביוץ כלל, דפוס המכונה א-ביוץ, אשר מייצר תזמון בלתי צפוי וזרימה משתנה.

לולאת המשוב ההורמונלית בין המוח לשחלות, המכונה ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות, לוקחת זמן להבשיל לאחר הווסת החודשית. עד שמערכת זו מתייצבת, האותות המפעילים ביוץ סדיר בכל חודש עלולים להשתבש, ולפעמים לייצר מחזור ללא ביוץ, לפעמים לייצר שני אירועי ביוץ קרובים זה לזה, ולפעמים למתוח את הפער בין המחזורים לשישה שבועות או יותר. מחקרים שעוקבים אחר סדירות המחזורים לאחר הווסת החודשית מצאו כי בדרך כלל לוקח בין שנתיים לשלוש, ובמקרים מסוימים עד חמש שנים, עד שמחזורים מתמקמים בדפוס הדומה לסדירות של מבוגרים (Flug et al., 1984). פער של עד שלושה חודשים בין המחזורים במהלך תקופה מוקדמת זו בדרך כלל אינו נחשב לחריג.

אורך המחזור אצל נערות יכול לנוע בין 21 ל-45 ימים במהלך השנתיים הראשונות לאחר הווסת הראשונה, טווח רחב יותר מהטווח של 21 עד 35 ימים המקובל אצל מבוגרות. גם עוצמת הדימום יכולה להשתנות ממחזור למחזור, כאשר חלק מהמחזורים נמשכים יומיים בלבד ואחרים שבעה או שמונה ימים.

וסת שנפסקת לחלוטין למשך יותר משלושה חודשים, לאחר שנקבעה, מצדיקה הערכה, שכן דפוס זה, הנקרא אמנוריאה משנית, יכול להצביע על פעילות גופנית מוגזמת, שינוי משמעותי במשקל, תסמונת שחלות פוליציסטיות או תפקוד לקוי של בלוטת התריס. באופן דומה, דימום כה כבד עד כי יש צורך להחליף תחבושת או טמפון כל שעה, או וסת הנמשכת יותר משבעה ימים באופן עקבי, צריכים להוביל לשיחה עם רופא ולא להיות מיוחסים אוטומטית לאי סדירות רגילה בגיל ההתבגרות. צמיחת שיער עודפת, אקנה משמעותית או עלייה מהירה במשקל המתרחשת לצד וסת לא סדירה יכולים להצביע על תסמונת שחלות פוליציסטיות, מצב שניתן לזהות ולטפל בו גם במהלך שנות העשרה במקום לדרוש גישת המתנה ולראות ללא הגבלת זמן.

בני נוער המעורבים באימונים ספורטיביים אינטנסיביים, במיוחד בענפי ספורט המדגישים רזון כמו התעמלות, בלט או ריצה למרחקים ארוכים, חווים לעיתים מחזורים מאוחרים או לא סדירות עקב זמינות אנרגיה נמוכה יחסית לדרישות המוטלות על הגוף. דפוס זה, שלעיתים נדון כחלק מדאגה רחבה יותר הנקראת חוסר אנרגיה יחסי בספורט, יכול להשפיע על צפיפות העצם לאורך זמן אם לא מטפלים בו.

שנתיים עד שלוש של אי סדירות לאחר הופעת וסת נופלות בדרך כלל בטווח האופייני, אם כי יש להעריך היעדרות מוחלטת של וסת במשך שלושה חודשים או יותר לאחר קביעת המחזורים.

כן. לחץ אקדמי, הפרעות שינה ומתח רגשי - כולם יכולים לעכב את הביוץ אצל בני נוער, ולהחמיר את חוסר הסדירות הטבעי שכבר קיים בשלב התפתחותי זה.

רוב בני הנוער עם מחזורים לא סדירים מפתחים ביוץ סדיר ופוריות אופיינית ככל שהמערכת ההורמונלית שלהם מתבגרת. אי סדירות המלווה בתסמינים אחרים, כגון צמיחת שיער עודפת או שינוי משמעותי במשקל, רלוונטית יותר לפוריות לטווח ארוך ומצריכה הערכה מוקדמת יותר.

מחזורים לא סדירים שכיחים בשנות העשרה המוקדמות, אך דימום כבד מאוד, כאב חמור או הפסקות ממושכות דורשים תשומת לב.