הכתמות חומות לפני המחזור: מה זה אומר

הכתמות חומות דם לפני תחילת המחזור מורכב בדרך כלל מדם ישן שלקח לו זמן נוסף לעזוב את הרחם, מה שמאפשר לחמצון להכהות את צבעו לפני שהוא יוצא מהגוף (Fraser et al., 2011). דפוס זה נפוץ וברוב המקרים משקף שונות נורמלית באופן שבו תחילת המחזור ולא סימן לבעיה בסיסית.

ככל שהשלב הלוטאלי מתקרב לסיומו, רמות הפרוגסטרון יורדות כהכנה למחזור הבא. ירידה הדרגתית זו, ולא ירידה פתאומית, עלולה לגרום לחלק קטן של רירית הרחם להתחיל להתפרק באיטיות בימים שלפני תחילת זרימת הווסת המלאה, מה שיוצר הכתמות חומות בהירים שרבות שמות לב אליהם.

כתמים בין מחזורים או בימים שלפני מחזור צפוי הם תופעת לוואי מתועדת היטב של אמצעי מניעה הורמונליים, במיוחד במהלך החודשים הראשונים של תחילת שיטה חדשה. שיטות המכילות פרוגסטין בלבד, כולל גלולות למניעת הריון מסוימות, התקנים תוך רחמיים הורמונליים ושתלים, קשורות במיוחד לדפוס זה, מכיוון שהן מספקות רמה יציבה יותר, ולעתים נמוכה יותר, של הורמונים בהשוואה למחזור הטבעי.

עבור נשים בסוף שנות השלושים ועד ארבעים לחייהן, הכתמות חומות לפני המחזור החודשי יכולים לשקף את ייצור ההורמונים הלא סדיר האופייני לקרבת גיל המעבר. ככל שהביוץ הופך פחות עקבי, רירית הרחם נושרת לעיתים באופן חלקי ובהדרגה ולא בבת אחת, מה שגורם לכתמים בימים שלפני המחזור החודשי המלא.

אנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות חווים לעיתים הכתמות חומות כחלק מדפוס כללי של דימום לא סדיר, הקשור לביוץ לא עקבי ולחוסר איזון הורמונלי הנובע מכך. כתמים אלה עשויים להופיע בנקודות בלתי צפויות במחזור ולא אך ורק בימים שלפני הווסת.

הכתמות חומות דימום השרשה, המתרחש בסביבות הזמן הצפוי לווסת, יכול, במקרים מסוימים, להעיד על דימום כתוצאה מהשרשה ולא על וסת מתקרבת בפועל, במיוחד אם הכתמים קלים וקצרים יותר מווסת טיפוסית ומתרחשים בערך שבוע לפני המחזור הצפוי. בדיקת הריון יכולה לעזור להבחין בין אפשרויות אלו עבור כל מי שפעילה מינית.

הכתמות חומות שמתרחש באופן עקבי וצפוי לפני כל וסת לעיתים רחוקות דורש טיפול רפואי. כתמים המלווים בכאב, ריח חזק, או המופיעים בזמנים בלתי צפויים לאורך המחזור ולא ממש לפני המחזור, יחד עם כל כתמים לאחר שכבר נקבע גיל המעבר, הם מצבים המצדיקים הערכה.

רוב המקרים קשורים לשינויים הורמונליים בסוף השלב הלוטאלי, אם כי אמצעי מניעה הורמונליים, פרימנופאוזה, ופחות שכיחים, מצבים בסיסיים יכולים גם הם לייצר דפוס זה.

כן. דימום השרשה יכול להידמות להכתמות חומות ומתרחש בדרך כלל כשבוע לפני המחזור הצפוי, מה שהופך בדיקת הריון לשימושית לכל מי פעילה מינית שחווה תסמין זה.

כתמים שעוקבים אחר דפוס עקבי וצפוי לפני כל וסת בדרך כלל אינם דורשים הערכה, בעוד שיש לדון עם רופא לגבי כתמים חדשים, בלתי צפויים או מלווים בכאב או ריח.

הכתמות חומות לעיתים קרובות מדובר בדם ישן יותר, אך יש לשקול דימום חדש או דימום לא מוסבר בהקשר.