La supplémentation en acide folique, prise au moins un mois avant la conception et poursuivie pendant tout le premier trimestre, réduit jusqu'à 70 % le risque d'anomalies du tube neural, selon une étude ayant conduit à de nombreuses recommandations de santé publique en faveur de cette pratique (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, 2022). Il s'agit là d'une des interventions les plus éprouvées et validées scientifiquement pour les personnes souhaitant concevoir.
Acide folique et vitamines prénatales
Il est généralement recommandé à toute personne envisageant une grossesse de prendre quotidiennement un supplément contenant de 400 à 800 microgrammes d'acide folique, car le développement du tube neural commence très tôt, souvent avant même la confirmation de la grossesse. Les vitamines prénatales contiennent généralement cette dose, ainsi que d'autres nutriments comme le fer et la vitamine D, répondant ainsi simultanément à plusieurs besoins nutritionnels importants en début de grossesse.
Atteindre un poids corporel sain
Un poids corporel trop faible ou trop élevé est associé à une baisse de la fertilité et à une augmentation des complications de grossesse. Le poids corporel influence les taux d'hormones, notamment celles qui régulent l'ovulation; ainsi, un poids situé dans une fourchette saine pour une personne donnée favorise une ovulation plus régulière et améliore les chances de conception. Cela ne signifie pas qu'un chiffre précis sur la balance soit nécessaire, mais plutôt qu'un écart significatif par rapport à une fourchette saine, dans un sens ou dans l'autre, a des conséquences mesurables sur la fertilité.
Réduire sa consommation d'alcool et éliminer le tabagisme
De nombreuses études ont établi un lien entre le tabagisme et une baisse de la fertilité chez l'homme et la femme, ainsi qu'un risque accru de complications pendant la grossesse. L'arrêt du tabac constitue donc une mesure clairement justifiée avant toute conception. La consommation d'alcool doit généralement être réduite, et de nombreux médecins recommandent de l'éliminer complètement dès lors qu'on essaie activement de concevoir, étant donné qu'une grossesse peut survenir avant d'être confirmée et qu'une consommation précoce d'alcool comporte des risques pour le développement.
Gestion des maladies chroniques
Des affections telles que le diabète, les troubles thyroïdiens et l'hypertension artérielle doivent être bien contrôlées avant la conception, car des maladies chroniques mal prises en charge sont associées à un risque accru de complications de grossesse et, dans certains cas, à une diminution de la fertilité. Une consultation préconceptionnelle avec un médecin généraliste ou un obstétricien permet de faire le point sur les traitements en cours, dont certains peuvent nécessiter un ajustement avant la grossesse pour des raisons de sécurité.
Vérification du statut vaccinal
Il est recommandé que certaines vaccinations, notamment celles contre la rubéole et la varicelle, soient à jour avant la grossesse, car ces infections peuvent causer de graves dommages au fœtus en développement si elles sont contractées pendant la grossesse, et certains vaccins ne peuvent pas être administrés sans danger pendant la grossesse elle-même.
Limiter sa consommation de caféine
Les recherches sur la caféine et la fertilité ont donné des résultats mitigés. Certaines études suggèrent qu'une consommation très élevée de caféine, généralement définie comme supérieure à 500 milligrammes par jour (soit environ cinq tasses de café), pourrait être associée à une légère diminution de la fertilité (Comité de pratique de l'American Society for Reproductive Medicine, 2017). Une consommation modérée, généralement comprise entre 200 et 300 milligrammes par jour, n'a pas montré d'association négative systématique dans les études.
Foire aux questions
À quel moment faut-il commencer la supplémentation en acide folique avant d'essayer de concevoir un enfant?
Il est généralement recommandé de commencer au moins un mois avant d'essayer activement de concevoir, car le développement du tube neural se produit très tôt pendant la grossesse, souvent avant même que celle-ci ne soit confirmée.
Le poids corporel a-t-il réellement une incidence sur la capacité à concevoir?
Oui. Un poids corporel beaucoup trop bas ou beaucoup trop élevé peut perturber les signaux hormonaux nécessaires à une ovulation régulière, allongeant ainsi le délai de conception.
Est-il nécessaire d'arrêter complètement de consommer de l'alcool avant d'essayer de concevoir un enfant?
De nombreux médecins recommandent d'éliminer l'alcool dès lors qu'on essaie activement de concevoir un enfant, car une grossesse peut survenir avant d'être confirmée, et aucune quantité d'alcool n'a été établie comme étant définitivement sans danger au début de la grossesse.
Suivez-le dans l'application
La planification préconceptionnelle ne se limite pas au moment de la fertilité. L'acide folique, la révision des médicaments et la santé générale sont également importants.