PMS teini-ikäisenä: Mikä on normaalia ja mikä ei

Kuukautisia edeltävät oireet vaikuttavat arviolta 20–40 prosenttiin kuukautisia saavista teini-ikäisistä siinä määrin, että ne vaikuttavat huomattavasti päivittäiseen toimintakykyyn, kun taas suuri enemmistö raportoi lievemmistä oireista (Rapkin & Winer, 2009). Oireet ilmenevät tyypillisesti viikkoa ennen kuukautisia ja häviävät päivän tai kahden kuluessa vuodon alkamisesta.

Turvotus, rintojen arkuus, päänsärky ja lievä väsymys ovat yleisimmin raportoituja fyysisiä oireita kuukautisia edeltävällä aikavälillä. Nämä johtuvat hormonaalisesta muutoksesta myöhäisessä luteaalivaiheessa, jolloin sekä estrogeenin että progesteronin määrä laskee jyrkästi ennen kuukautisten alkua. Myös aknen paheneminen on yleistä tänä aikana, ja sitä aiheuttavat hormonaaliset vaihtelut, jotka vaikuttavat ihon talirauhasten toimintaan.

Ärtyneisyys, mielialan vaihtelut ja lisääntynyt herkkyys stressille ovat tyypillisiä kuukautisia edeltävään vaiheeseen liittyviä emotionaalisia oireita. Myös unihäiriöitä, olipa kyseessä sitten nukahtamisvaikeudet tai lisääntynyt päiväaikainen uneliaisuus, raportoidaan usein, ja ne näyttävät liittyvän progesteronin, lievästi rauhoittavien ominaisuuksien omaavan hormonin, määrän laskuun.

Premenstruaalinen dysforinen häiriö, vakavampi tila, joka vaikuttaa noin 3–8 prosenttiin kuukautisia saavista henkilöistä, sisältää oireita, jotka ovat niin voimakkaita, että ne häiritsevät merkittävästi koulunkäyntiä, ihmissuhteita tai päivittäistä toimintaa (Rapkin & Winer, 2009). Tämä eroaa tyypillisestä PMS:stä paitsi voimakkuuden suhteen, myös usein voimakkaampien mielialaoireiden, kuten huomattavan masennuksen, ahdistuksen tai vihan, läsnäolon suhteen, joka tuntuu suhteettomalta yksilön tavanomaiseen temperamenttiin nähden. Teini-ikäisen, jolla on niin voimakkaita oireita, että ne aiheuttavat poissaoloja koulupäivistä, merkittäviä konflikteja perheen tai ystävien kanssa joka kuukausi tai itsetuhoisia ajatuksia, jotka liittyvät erityisesti kuukautisia edeltävään ajanjaksoon, tulisi arvioida terveydenhuollon tarjoajalla, koska nämä oireet ulottuvat pidemmälle kuin mitä yleisesti pidetään tyypillisenä PMS:nä.

PMS:n ja vakavamman premenstruaalisen dysforisen häiriön tyypillinen piirre on selkeä yhteys kierron ajoitukseen. Oireiden tulisi ilmetä viikkoa–kymmenen päivää ennen kuukautisia ja hävitä muutaman päivän kuluessa vuodon alkamisesta. Koko kierron ajan jatkuvat emotionaaliset tai fyysiset oireet eivätkä kasaannu tähän kuukautisia edeltävään ikkunaan, vaan viittaavat johonkin muuhun taustalla olevaan ongelmaan kuin pelkästään PMS:ään.

Säännöllinen liikunta, riittävä uni ja kofeiinin saannin vähentäminen päivinä ennen odotettuja kuukautisia ovat osoittaneet kohtalaista hyötyä joillekin henkilöille kuukautisia edeltävien oireiden hallinnassa. Reseptivapaat kipulääkkeet lievittävät fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä ja kramppeja, kun taas syklien seuranta auttaa teiniä ja hänen perhettään ennakoimaan kuukautiskierron kaavaa ja suunnittelemaan sen mukaisesti, erityisesti koulun määräaikojen tai merkittävien tapahtumien yhteydessä.

Oireet, jotka ovat havaittavissa mutta hallittavissa ja jotka häviävät kuukautisten alkaessa, ovat yleensä tyypillisiä. Oireet, jotka ovat niin vakavia, että ne häiritsevät koulunkäyntiä tai ihmissuhteita joka kuukausi, viittaavat siihen, että on syytä keskustella lääkärin kanssa.

Ei. Oireiden vakavuus vaihtelee huomattavasti, ja merkittävä osa teini-ikäisistä kokee vain vähän tai ei lainkaan havaittavia kuukautisia edeltäviä oireita.

Kyllä. Oireiden voimakkuus ja tyyppi voivat muuttua hormonikiertojen vakiintuessa kuukautisten alkamista seuraavina vuosina, ja lisämuutoksia voi joskus tapahtua muiden elämäntapamuutosten, kuten stressitasojen tai hormonaalisen ehkäisyn aloittamisen, myötä.

PMS-oireet vaihtelevat suuresti. Oireet, jotka toistuvasti häiritsevät koulunkäyntiä, ihmissuhteita tai arkea, vaativat ammattiapua.