Ovatko epäsäännölliset kuukautiset normaaleja teini-ikäisilläsi?

Ovatko epäsäännölliset kuukautiset normaaleja teini-ikäisilläsi? Epäsäännölliset kuukautiskiertot vaikuttavat useimpiin teini-ikäisiin ensimmäisten kahden tai kolmen vuoden aikana ensimmäisten kuukautisten jälkeen, pääasiassa siksi, että ovulaatio ei ole vielä vakiintunut (Fraser et al., 2011). Tänä aikana monet kuukautiskiertot tapahtuvat ilman ovulaatiota ollenkaan, tätä kutsutaan anovulatoriseksi, ja se aiheuttaa arvaamattoman ajoituksen ja vaihtelevan vuodon.

Aivojen ja munasarjojen välinen hormonaalinen takaisinkytkentäsilmukka, joka tunnetaan hypotalamus-aivolisäke-munasarja-akselina, kypsyy kuukautisten alkamisen jälkeen aikansa. Ennen kuin tämä järjestelmä vakiintuu, säännöllisen ovulaation joka kuukausi laukaisevat signaalit voivat toimia virheellisesti, jolloin joskus kierto ei ole ovuloitu, joskus kaksi ovulaatiota tapahtuu aivan peräkkäin ja joskus kuukautisten välinen aika voi pidentyä kuuteen viikkoon tai pidemmäksi. Kuukautisten alkamisen jälkeistä kierron säännöllisyyttä seuranneissa tutkimuksissa on havaittu, että kiertojen vakiintuminen aikuisen säännöllisyyttä muistuttavaksi kaavaksi kestää tyypillisesti kahdesta kolmeen vuotta, ja joissakin tapauksissa jopa viisi vuotta (Flug et al., 1984). Jopa kolmen kuukauden tauko kuukautisten välillä tämän varhaisen jakson aikana ei yleensä pidetä poikkeavana.

Teini-ikäisten kierron pituus voi kohtuullisesti vaihdella 21–45 päivän välillä ensimmäisten parin vuoden aikana kuukautisten alkamisen jälkeen, mikä on huomattavasti pidempi aikaväli kuin aikuisilla tyypillisesti mainittu 21–35 päivän vaihteluväli. Vuorokausi voi myös vaihdella huomattavasti kierrosta toiseen, ja jotkut kuukautiset kestävät vain kaksi päivää ja toiset seitsemään tai kahdeksaan päivään.

Kuukautiset, jotka loppuvat kokonaan yli kolmeksi kuukaudeksi toteamisen jälkeen, vaativat arviointia, koska tätä sekundaariseksi amenorreaksi kutsuttua kaavaa voi kuvailla liiallinen liikunta, merkittävä painonmuutos, munasarjojen monirakkulaoireyhtymä tai kilpirauhasen toimintahäiriö. Samoin niin runsas verenvuoto, että side tai tamponi on vaihdettava tunnin välein, tai yli seitsemän päivää kestävät kuukautiset yhtäjaksoisesti, tulisi antaa aihe keskustella lääkärin kanssa sen sijaan, että niitä automaattisesti pidettäisiin normaalina teini-ikäisen epäsäännöllisenä kuukautisvuotena. Liiallinen karvankasvu, merkittävä akne tai nopea painonnousu epäsäännöllisten kuukautisten ohella voivat viitata munasarjojen monirakkulaoireyhtymään, tilaan, joka voidaan tunnistaa ja hoitaa jopa teini-iässä sen sijaan, että vaadittaisiin loputonta odottamista.

Intensiiviseen urheiluharjoitteluun osallistuvilla teini-ikäisillä, erityisesti lihasmassaa korosttavissa lajeissa, kuten voimistelussa, baletissa tai kestävyysjuoksussa, esiintyy joskus viivästyneitä tai epäsäännöllisiä kuukautisia alhaisen energian saatavuuden vuoksi suhteessa kehon vaatimuksiin. Tätä käyttäytymismallia, jota joskus käsitellään osana laajempaa ongelmaa, jota kutsutaan urheilun suhteelliseksi energianpuutokseksi, voidaan joskus hoitaa ilman hoitoa. Se voi vaikuttaa luuntiheyteen ajan myötä.

Kahdesta kolmeen vuotta kestäneet epäsäännölliset kuukautiset kuukautisten alkamisen jälkeen ovat yleensä tyypillisiä, vaikka kuukautisten täydellinen puuttuminen kolmeksi kuukaudeksi tai pidemmäksi aikaa syklien vakiintumisen jälkeen on arvioitava.

Kyllä. Akateeminen paine, unihäiriöt ja emotionaalinen stressi voivat kaikki viivästyttää ovulaatiota teini-ikäisillä, mikä pahentaa tässä kehitysvaiheessa jo esiintyvää luonnollista epäsäännöllisyyttä.

Useimmille epäsäännöllisistä kuukautiskierroista kärsiville teini-ikäisille kehittyy säännöllinen ovulaatio ja tyypillinen hedelmällisyys hormonijärjestelmän kypsyessä. Epäsäännöllisyys, johon liittyy muita oireita, kuten liiallinen karvankasvu tai merkittävä painonmuutos, on merkityksellisempi pitkäaikaisen hedelmällisyyden kannalta ja ansaitsee aikaisemman arvioinnin.

Epäsäännölliset kuukautiskierrot ovat yleisiä varhaisteini-iässä, mutta erittäin runsas verenvuoto, voimakas kipu tai pitkittyneet kuukautiset vaativat huomiota.