Sind unregelmäßige Menstruationen bei Teenagern normal?

Sind unregelmäßige Monatsblutungen bei Teenagern normal? Unregelmäßige Zyklen betreffen die meisten Teenager in den ersten zwei bis drei Jahren nach ihrer ersten Menstruation, vor allem weil der Eisprung noch nicht regelmäßig ist (Fraser et al., 2011). In dieser Zeit kommt es häufig zu Zyklen ohne Eisprung, ein als anovulatorisch bezeichnetes Muster, das zu unvorhersehbarem Zeitpunkt und schwankender Blutungsstärke führt.

Die hormonelle Rückkopplungsschleife zwischen Gehirn und Eierstöcken, die sogenannte Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse, benötigt nach der Menarche Zeit, um sich zu stabilisieren. Bis sich dieses System stabilisiert hat, können die Signale, die den regelmäßigen Eisprung jeden Monat auslösen, fehlerhaft sein. Dies kann zu einem Zyklus ohne Eisprung, zu zwei kurz aufeinanderfolgenden Eisprüngen oder zu einem Zyklusabstand von sechs Wochen oder länger führen. Studien zur Zyklusregelmäßigkeit nach der Menarche haben gezeigt, dass es typischerweise zwei bis drei Jahre, in manchen Fällen bis zu fünf Jahre dauert, bis sich der Zyklus einem Muster anpasst, das dem von Erwachsenen ähnelt (Flug et al., 1984). Ein Zyklusabstand von bis zu drei Monaten in dieser frühen Phase gilt im Allgemeinen nicht als ungewöhnlich.

Die Zykluslänge bei Teenagern kann in den ersten Jahren nach der Menarche zwischen 21 und 45 Tagen variieren – ein deutlich größerer Bereich als die üblicherweise bei Erwachsenen angegebenen 21 bis 35 Tage. Auch die Stärke der Menstruation kann von Zyklus zu Zyklus stark schwanken; manche Perioden dauern nur zwei Tage, andere sieben oder acht.

Bleibt die Menstruation nach regelmäßiger Regelmäßigkeit länger als drei Monate vollständig aus, sollte dies ärztlich abgeklärt werden. Dieses Muster, die sogenannte sekundäre Amenorrhoe, kann auf übermäßige sportliche Betätigung, starke Gewichtsschwankungen, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder eine Schilddrüsenfunktionsstörung hindeuten. Ebenso sollten starke Blutungen, die einen stündlichen Wechsel von Binden oder Tampons erfordern, oder Menstruationen, die regelmäßig länger als sieben Tage dauern, Anlass für ein Gespräch mit einem Arzt sein und nicht einfach als normale Menstruationsunregelmäßigkeiten in der Pubertät abgetan werden. Vermehrter Haarwuchs, starke Akne oder eine rasche Gewichtszunahme in Verbindung mit unregelmäßiger Menstruation können auf ein PCOS hindeuten. Diese Erkrankung lässt sich bereits in der Pubertät diagnostizieren und behandeln, sodass kein abwartendes Vorgehen erforderlich ist.

Jugendliche, die intensiv trainieren, insbesondere in Sportarten, die auf Schlankheit setzen, wie Gymnastik, Ballett oder Langstreckenlauf, leiden mitunter unter verzögerten oder unregelmäßigen Menstruationszyklen. Grund dafür ist ein im Verhältnis zur körperlichen Belastung geringer Energieverfügbarkeit. Dieses Phänomen, das mitunter als Teil eines umfassenderen Problems namens relatives Energiedefizit im Sport diskutiert wird, kann unbehandelt langfristig die Knochendichte beeinträchtigen.

Eine Unregelmäßigkeit von zwei bis drei Jahren nach der Menarche liegt im Allgemeinen im üblichen Bereich, allerdings sollte ein vollständiges Ausbleiben der Menstruation über drei Monate oder länger nach der Etablierung des Zyklus abgeklärt werden.

Ja. Akademischer Druck, Schlafstörungen und emotionaler Stress können den Eisprung bei Teenagern verzögern und die ohnehin schon vorhandene natürliche Unregelmäßigkeit in dieser Entwicklungsphase noch verstärken.

Die meisten Teenager mit unregelmäßigem Zyklus entwickeln mit der Reifung ihres Hormonsystems einen regelmäßigen Eisprung und normale Fruchtbarkeit. Unregelmäßigkeiten in Verbindung mit anderen Symptomen wie vermehrtem Haarwuchs oder deutlichen Gewichtsschwankungen deuten eher auf langfristige Fruchtbarkeitsprobleme hin und sollten frühzeitig abgeklärt werden.

Unregelmäßige Zyklen sind in den frühen Teenagerjahren häufig, aber sehr starke Blutungen, starke Schmerzen oder längere Pausen erfordern eine ärztliche Untersuchung.